Formulaire

Commande de légumes
PENDANT LA DUREE DU COUVRE-FEU

Les horaires du marché d'Arvert : 14h45 - 17h45

Les horaires du magasin :

mardi et vendredi : 16h00 - 18h00

jeudi : 15h00 - 18h00
Nom *

Prénom Nom
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Téléphone *
Date de retrait souhaitée de la commande *

Jour Mois 2018
Lieu de retrait *

CORME-ÉCLUSE, mardi et vendredi de 17h à 19h30 et le jeudi de 15h00 à 19h30 (Domaine Coussot - 66 rue de la Grande Gorce) Commander vos paniers 1 jour avant la date de retrait. ARVERT, vendredi de 16h00 à 19h au marché sous la halle d'Arvert. Commander au plus tard le mercredi.
Choix du type de panier *

PANIER PERSONNALISE PANIER SURPRISE valeur 15€ PANIER SURPRISE valeur 25€
Mode de paiement *

ESPÈCES CHÈQUE
Acceptez-vous le remplacement des légumes non-disponibles ? *

OUI NON
Il est souhaitable d’apporter vos contenants afin d’y mettre vos légumes.

Conserves

Ratatouille (580ml) 5.60€

Veloutés

Velouté courgettes/ail (580ml) 5€

Confitures

Fraises (385ml) 4.50€

Compotes

Rhubarbe (580ml) 4.50€

Fraises (580ml) 5.60€

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Adresse

Adresse de la rue

nom de rue ; 2ème ligne

Ville État/Province

Code Postal pays
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