• Introduction/Introducción

  • On September 1, 2020, the Center for Disease Control and Prevention (“CDC”) issued an eviction moratorium for individuals who qualify. This is a broad protection aimed at reducing the spread of the COVID Pandemic. You must read, sign, and provide the attached form to your landlord in order to qualify for this protection. This eviction relief is specific to those who are unable to pay their rent. This relief doesn't protect you if you are being evicted for a reason other than not paying rent.

    You should know that this will not forgive any rent due. In fact, the order specifically states that you will still be responsible for making the rent payment when the protection expires-it is currently set to expire on January 31, 2021. Also, there is an expectation that you will pay what you are able to for the duration of this protection.

    If you would like to speak with an attorney prior to executing the attached form, you can contact Peoples Legal Aid at 801-477-6975.

    Provide the letter and the declaration to your landlord. You can do this by email once you complete the form

    El 1 de septiembre de 2020, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades ("CDC") emitió una moratoria de desalojo para las personas que califiquen. Se trata de una protección amplia destinada a reducir la propagación de la pandemia de COVID. Debe leer, firmar y proporcionar el formulario adjunto a su arrendador para calificar para esta protección. Este alivio de desalojo es específico para aquellos que no pueden pagar el alquiler. Este alivio no lo protege si lo desalojan por un motivo que no sea no pagar el alquiler.

    Debe saber que esto no perdonará el alquiler adeudado. De hecho, la orden establece específicamente que usted seguirá siendo responsable de realizar el pago del alquiler en febrero de 2021 a menos que se extienda la protección. Además, existe la expectativa de que pague lo que pueda por la duración de esta protección.

    Si desea hablar con un abogado antes de ejecutar el formulario adjunto, puede comunicarse con Peoples Legal Aid al 801-477-6975.

    Entregue la carta y la declaración a su arrendador. Puede hacerlo por correo electrónico una vez que complete el formulario.

  • Tenant Information / Información del Inquilino

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  • Landlord/Owner Information | Información del Propietario

  • Full Name

  • YOU MUST READ THE FOLLOWING BEFORE SIGNING!

  • DECLARATION UNDER PENALTY OF PERJURY FOR THE CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION’S TEMPORARY HALT IN EVICTIONS TO PREVENT FURTHER SPREAD OF COVID-19

  • This declaration is for tenants, lessees, or residents of residential properties who are covered by the CDC’s order temporarily halting residential evictions (not including foreclosures on home mortgages) to prevent the further spread of COVID-19. Under the CDC’s order you must provide a copy of this declaration to your landlord, owner of the residential property where you live, or other person who has a right to have you evicted or removed from where you live. Each adult listed on the lease, rental agreement, or housing contract should complete this declaration. Unless the CDC order is extended, changed, or ended, the order prevents you from being evicted or removed from where you are living through January 31, 2021. You are still required to pay rent and follow all the other terms of your lease and rules of the place where you live. You may also still be evicted for reasons other than not paying rent or making a housing payment. This declaration is sworn testimony, meaning that you can be prosecuted, go to jail, or pay a fine if you lie, mislead, or omit important information.

    I certify under penalty of perjury, pursuant to 28 U.S.C. 1746, that the foregoing are true and correct:

    • I have used best efforts to obtain all available governmental assistance(1) for rent or housing;
    • I either expect to earn no more than $99,000 in annual income for Calenda r Year 2020 (or no more than $198,000 if filing a joint tax return), was not required to report any income in 2019 to the U.S. Internal Revenue Service, or received an Economic Impact Payment (stimulus check) pursuant to Section 2201 of the CARES Act;
    • I am unable to pay my full rent or make a full housing payment due to substantial loss of household income, loss of compensable hours of work or wages, lay - offs, or extraordinary out - of - pocket medical expenses;
    • I am using best efforts to make timely partial payments that are as close to the full payment as the individual’s circumstances may permit, taking into account other nondiscretionary expenses;
    • If evicted I would likely become homeless, need to move into a homeless shelter, or need to move into a new re sidence shared by other people who live in close quarters because I have no other available housing options.
    • I understand that I must still pay rent or make a housing payment, and comply with other obligations that I may have under my tenancy, lease agre ement, or similar contract. I further understand that fees, penalties, or interest for not paying rent or making a housing payment on time as required by my tenancy, lease agreement, or similar contract may still be charged or collected.
    • I further understa nd that at the end of this temporary halt on evictions on January 31, 2021, my housing provider may require payment in full for all payments not made prior to and during the temporary halt and failure to pay may make me subject to eviction pursuant to Sta te and local laws.

    I understand that any false or misleading statements or omissions may result in criminal and civil actions for fines, penalties, damages, or imprisonment.

     

    Esta declaración es para inquilinos, arrendatarios o residentes de propiedades residenciales que están cubiertos por la orden de los CDC que detiene temporalmente los desalojos residenciales (sin incluir las ejecuciones hipotecarias de viviendas) para evitar una mayor propagación de COVID-19. Según la orden de los CDC, debe proporcionar una copia de esta declaración a su arrendador, propietario de la propiedad residencial donde vive u otra persona que tenga derecho a que lo desalojen o lo saquen de su lugar de residencia. Cada adulto que figura en el contrato de arrendamiento, contrato de alquiler o contrato de vivienda debe completar esta declaración. A menos que la orden de los CDC se extienda, cambie o termine, la orden evita que lo desalojen o lo desalojen de su lugar de residencia hasta el 31 de enero de 2021. Aún debe pagar el alquiler y seguir todos los demás términos y reglas de su contrato de arrendamiento. del lugar donde vives. También es posible que lo desalojen por razones distintas a no pagar el alquiler o realizar el pago de la vivienda. Esta declaración es un testimonio jurado, lo que significa que puede ser procesado, ir a la cárcel o pagar una multa si miente, engaña u omite información importante.

    Certifico bajo pena de perjurio, de conformidad con 28 U.S.C. 1746, que lo siguiente es verdadero y correcto:

    • He hecho todo lo posible para obtener cualquier asistencia gubernamental que hay disponible para alquiler o vivenda;
    • Espero no ganar más de $99,000 en ingresos anuales para el año 2020 (o no más de $198,000 si presento una declaración de impuestos conjunta), no fue requerido reportar ningún ingreso en el año 2019 al Servicio de Impuestos Internos de EE. UU, O no recibí un Pago de Impacto (cheque de estímulo) de conformidad con la Section 2201 of the CARES Act; (Sección 2201 de la Ley CARES);
    • No puedo pagar mi alquiler completo o hacer el pago total de mi vivienda debido a una pérdida sustancial de ingresos en mi hogar, pérdida de horas en el trabajo o perdida de salario compensable, suspensión de trabajo o gastos médicos extraordinarios que salieron de mi bolsillo;
    • Estoy haciendo todo lo posible para realizar pagos parciales a tiempo que se acerquen al pago total tanto como lo permitan las circunstancias, eniendo en cuenta otros gastos no discrecionales;
    • Si me desalojan, es muy probable que me quede sin hogar, necesitaría mudarme a un refugio para personas sin hogar o necesitaría mudarme a una residencia compartida por otras personas en ambientes reducidos porque no tengo otras opciones de vivienda disponibles.
    • Entiendo que todavía debo pagar el alquiler o hacer los pagos de vivienda, y cumplir con otras obligaciones que pueda tener bajo mi contrato de arrendamiento o contrato similar. Además, entiendo que las tarifas, penalidades o intereses por no pagar el alquiler o pago de vivienda a tiempo según lo requiera mi contrato de arrendamiento o contrato similar aún pueden ser cobrados o colectados.
    • Además, entiendo que al final de esta suspensión temporal de desalojos el 31 de enero del 2020, mi proveedor de vivienda puede requerir el pago total de todos los pagos que no se hayan realizado antes y durante la suspensión temporal y la falta de pago puede hacerme sujeto a un desalojo de conformidad con a las leyes estatales y locales.
    • Entiendo que cualquier declaración o omisión falsa o engañosa puede resultar en acciones penales y civiles resultando en multas, sanciones, daños o encarcelamiento.

    Entiendo que cualquier declaración u omisión falsa o engañosa puede resultar en acciones penales y civiles por multas, sanciones, daños o encarcelamiento.

  • 1 “Available government assistance” means any governmental rental or housing payment benefits available to the individual or any household member. An “extraordinary” medical expense is any unreimbursed medical expense likely to exceed 7.5% of one’s adjusted gross income for the year. 3 “Available housing” means any available, unoccupied residential property, or other space for occupancy in any seasonal or temporary housing, that would not violate Federal, State, or local occupancy standards and that would not result in an overall increase of housing cost to you.

    The authority for this Order is Section 361 of the Public Health Service Act (42 U.S.C. 264) and 42 CFR 70.2.

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  • Once you have completed the declaration, click submit. 

    PLA recommends you retain a copy of this declaration for your records and to provide your landlord with a physical copy upon request. 

     

    Una vez que haya completado la declaración, haga clic en enviar. 

    PLA recomienda que conserve una copia de esta declaración para sus registros y que le proporcione al propietario una copia física si la solicita.

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