This declaration is for tenants, lessees, or residents of residential properties who are covered by the CDC’s order temporarily halting residential evictions (not including foreclosures on home mortgages) to prevent the further spread of COVID-19. Under the CDC’s order you must provide a copy of this declaration to your landlord, owner of the residential property where you live, or other person who has a right to have you evicted or removed from where you live. Each adult listed on the lease, rental agreement, or housing contract should complete this declaration. Unless the CDC order is extended, changed, or ended, the order prevents you from being evicted or removed from where you are living through January 31, 2021. You are still required to pay rent and follow all the other terms of your lease and rules of the place where you live. You may also still be evicted for reasons other than not paying rent or making a housing payment. This declaration is sworn testimony, meaning that you can be prosecuted, go to jail, or pay a fine if you lie, mislead, or omit important information.
I certify under penalty of perjury, pursuant to 28 U.S.C. 1746, that the foregoing are true and correct:
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I have used best efforts to obtain all available governmental assistance(1) for rent or housing;
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I either expect to earn no more than $99,000 in annual income for Calenda
r Year 2020 (or no more than
$198,000 if filing a joint tax return), was not required to report any income in 2019 to the U.S. Internal Revenue Service,
or received an Economic
Impact Payment (stimulus check) pursuant to Section 2201 of the CARES Act;
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I am
unable to pay my full rent or make a full housing payment due to substantial loss of household income, loss
of compensable hours of work or wages, lay
-
offs, or extraordinary
out
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of
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pocket medical expenses;
-
I am using best efforts to make timely partial
payments that are as close to the full payment as the individual’s
circumstances may permit, taking into account other nondiscretionary expenses;
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If evicted I would likely become homeless, need to move into a homeless shelter, or need to move into a new
re
sidence shared by other people who live in close quarters because I have no other available housing options.
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I understand that I must still pay rent or make a housing payment, and comply with other obligations that I may
have under my tenancy, lease agre
ement, or similar contract. I further understand that fees, penalties, or interest for
not paying rent or making a housing payment on time as required by my tenancy, lease agreement, or similar contract
may still be charged or collected.
-
I further understa
nd that at the end of this temporary halt on evictions on January 31, 2021, my housing
provider may require payment in full for all payments not made prior to and during the temporary halt and failure to pay
may make me subject to eviction pursuant to Sta
te and local laws.
I understand that any false or misleading statements or omissions may result in criminal and civil actions for fines, penalties, damages, or imprisonment.
Esta declaración es para inquilinos, arrendatarios o residentes de propiedades residenciales que están cubiertos por la orden de los CDC que detiene temporalmente los desalojos residenciales (sin incluir las ejecuciones hipotecarias de viviendas) para evitar una mayor propagación de COVID-19. Según la orden de los CDC, debe proporcionar una copia de esta declaración a su arrendador, propietario de la propiedad residencial donde vive u otra persona que tenga derecho a que lo desalojen o lo saquen de su lugar de residencia. Cada adulto que figura en el contrato de arrendamiento, contrato de alquiler o contrato de vivienda debe completar esta declaración. A menos que la orden de los CDC se extienda, cambie o termine, la orden evita que lo desalojen o lo desalojen de su lugar de residencia hasta el 31 de enero de 2021. Aún debe pagar el alquiler y seguir todos los demás términos y reglas de su contrato de arrendamiento. del lugar donde vives. También es posible que lo desalojen por razones distintas a no pagar el alquiler o realizar el pago de la vivienda. Esta declaración es un testimonio jurado, lo que significa que puede ser procesado, ir a la cárcel o pagar una multa si miente, engaña u omite información importante.
Certifico bajo pena de perjurio, de conformidad con 28 U.S.C. 1746, que lo siguiente es verdadero y correcto:
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He hecho todo lo posible para obtener cualquier asistencia gubernamental que hay disponible para alquiler o vivenda;
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Espero no ganar más de $99,000 en ingresos anuales para el año 2020 (o no más de $198,000 si presento una declaración de impuestos conjunta), no fue requerido reportar ningún ingreso en el año 2019 al Servicio de Impuestos Internos de EE. UU, O no recibí un Pago de Impacto (cheque de estímulo) de conformidad con la Section 2201 of the CARES Act; (Sección 2201 de la Ley CARES);
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No puedo pagar mi alquiler completo o hacer el pago total de mi vivienda debido a una pérdida sustancial de ingresos en mi hogar, pérdida de horas en el trabajo o perdida de salario compensable, suspensión de trabajo o gastos médicos extraordinarios que salieron de mi bolsillo;
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Estoy haciendo todo lo posible para realizar pagos parciales a tiempo que se acerquen al pago total tanto como lo permitan las circunstancias, eniendo en cuenta otros gastos no discrecionales;
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Si me desalojan, es muy probable que me quede sin hogar, necesitaría mudarme a un refugio para personas sin hogar o necesitaría mudarme a una residencia compartida por otras personas en ambientes reducidos porque no tengo otras opciones de vivienda disponibles.
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Entiendo que todavía debo pagar el alquiler o hacer los pagos de vivienda, y cumplir con otras obligaciones que pueda tener bajo mi contrato de arrendamiento o contrato similar. Además, entiendo que las tarifas, penalidades o intereses por no pagar el alquiler o pago de vivienda a tiempo según lo requiera mi contrato de arrendamiento o contrato similar aún pueden ser cobrados o colectados.
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Además, entiendo que al final de esta suspensión temporal de desalojos el 31 de enero del 2020, mi proveedor de vivienda puede requerir el pago total de todos los pagos que no se hayan realizado antes y durante la suspensión temporal y la falta de pago puede hacerme sujeto a un desalojo de conformidad con a las leyes estatales y locales.
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Entiendo que cualquier declaración o omisión falsa o engañosa puede resultar en acciones penales y civiles resultando en multas, sanciones, daños o encarcelamiento.
Entiendo que cualquier declaración u omisión falsa o engañosa puede resultar en acciones penales y civiles por multas, sanciones, daños o encarcelamiento.