Registratie Corona-Actie

Deelname
Corona openheid en aansprakelijkheid

Je ontvangt direct de contracten om digitaal te ondertekenen

Vul hieronder een uniek e-mailadres in voor de deelnemer die je gaat inschrijven.

Iedere contractant heeft een apart e-mailadres nodig voor de digitale ondertekening.

Alleen het e-mailadres van de ouder/voogd kan wel vaker worden gebruikt, voor zichzelf en de kinderen.

Let op: heb je je al eerder aangemeld en al ondertekende contracten in je bezit, dan kun je jezelf niet nog een keer registreren.

E-mail voor registratie en handtekening*

Vul hier een uniek e-mailadres voor een meerderjarige in of in het geval van minderjarige het e-mailadres van de ouder/voogd.

Tekenbevoegd*

Persoon die nu ingeschreven wordt tekent zelfOuder/voogd tekent voor minderjarige die nu ingeschreven wordt

Vul hieronder de naam van de ouder/voogd in die tekent voor de minderjarige deelnemer/contractant.

Naam ouder/voogd*

Vul hier de voorletters en achternaam van de ouder/voogd in.

Starten inschrijving deelname

Nieuwe inschrijving?*

Ja dit is een nieuwe inschrijving voor deze deelnemerNee, ik heb mij eerder ingeschreven

Wat is de reden voor opnieuw inschrijven?*

Ik heb niets meer gehoord na mij inschrijvingIk had problemen met de eindcontrole van de contractgegevensIk had problemen met het onderteken van de contractenAnders, namelijk:

Andere reden

Wil je met deze nieuwe inschrijving oude registraties laten vervallen?

JaNee

Welke registraties wil je laten vervallen

	Registratie ID	E-mail	Reden
1)
2)
3)
4)

Persoonsgegevens
{aanhef} {eersteVoorletter} ( {eersteVoornaam} ) {overigeVoorletters} {tussenvoegsels} {achternaam}

Aanhef*

Dhr.Mevr.

Eerste voornaam*

Vul hier de voornaam in zoals het op je ID-kaart of paspoort staat

Eerste voorletter

Dit wordt automatisch ingevuld

Overige voorletters

Vul hier de overige voorletters in zoals op je ID-kaart of paspoort staat

Tussenvoegsel(s)

Vul hier eventuele tussenvoegsels in

Achternaam*

Vul hier de achternaam in

Telefoonnummer (optioneel)

Vul hier je telefoonnummer in (optioneel)

Controleer of de gegevens goed ingevuld zijn:

{aanhef} {eersteVoorletter} ( {eersteVoornaam} ) {overigeVoorletters} {tussenvoegsels} {achternaam}

Adres

Controleer of de gegevens goed ingevuld worden:

{straatnaam} {huisnummer}, {postcode} {plaats}, {land}

Straatnaam*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Land*

Bankrekening vergoedingen

Vul hieronder het nummer van de bankrekening in waarop de deelnemer/contractant de mogelijke vergoedingen uit de massaclaim dient te ontvangen.

Bankrekeningnummer vergoeding*

Vul hier het gehele IBAN nummer in zoals NL69INGB0123456789

Tenaamstelling vergoeding*

Betaling bijdrage € 29,-

Zodra je op akkoord klikt, worden de contracten opgemaakt en krijg je die aangeboden om digitaal te ondertekenen. Na het ondertekenen dien je eerst met iDeal je bijdrage van € 29,- te voldoen. Direct daarna ontvang je de contracten.