אישור השתתפות בסיורי של"ח שכבת ט'
עירוני א' לאמנויות
לפני מילוי הטופס נא לקרוא בעיון את
המסמך המצורף
.
שם התלמיד/ה בעברית
*
שם פרטי
שם משפחה
תעודת זהות/דרכון של התלמיד/ה
*
יש לציין מס' תעודת זהות. במידה ואין יש לציין דרכון.
כתה
*
Please Select
ט'1
ט'2
ט'3
ט'4
ט'5
ט'6
אני מאשר/ת את יציאת בני/בתי לסיורים בימי שדה במהלך שנה"ל תשפ"א
*
מאשר/ת
יש לבני/בתי בעיה/מגבלה רפואית
*
כן
לא
אנא ציין/י מהי
שם הורה
*
שם פרטי
משפחה
תעודת זהות
*
חתימת ההורה
*
Submit
Should be Empty: