LeCont Trophy
Formulario a rellenar para la primera prueba de LeCont
Categoria
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Mini
Junior
Senior
DD-2
DD-2 Silver
KZ
KZ Silver
CONCURSANTE
Nombre o Denominación (Si concursante colectivo)
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Representante (Si concursante colectivo)
Licencia:
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NIF / CIF:
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Dirección:
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Población:
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Código Postal
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Provincia:
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Teléfono de contacto:
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Email:
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ejemplo@ejemplo.com
PILOTO
Nombre y Apellidos
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Nombre
Apellido
Licencia:
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NIF:
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Dirección:
*
Código Postal:
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Población:
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Fecha de nacimiento:
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-
Día
-
Mes
Año
Teléfono de contacto:
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Email:
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ejemplo@ejemplo.com
MECÁNICO
Nombre
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Nombre
Apellidos
Licencia:
Teléfono de contacto:
MATERIAL
Chasis Marca
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Chasis Modelo
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Motor 1 - Marca
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Motor 1 - Modelo
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Motor 2 - Marca
Motor 2 - Modelo
Alquiler de transponder:
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SI
NO
Nº de Transponder:
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Concursante - Adjuntar copia de la licencia
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Piloto - Adjuntar copia de la licencia
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Adjuntar justificante de pago de la inscripción
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Acepto las condiciones
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El concursante declara conocer los reglamentos que rigen los campeonatos de España de karting, así como el código deportivo internacional, aceptándolos sin ninguna reserva y se compromete a cumplir cuantas normas complementarias sean dictadas.
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