Consenso informato

INFORMATIVA ED ACQUISIZIONE DEL CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI *

Nel  rispetto  dell’art.  13  del  Regolamento  (UE)  2016/679  relativo  alla  protezione  delle  persone fisiche  con  riguardo  al  trattamento  dei  dati  personali,  nonché  alla  libera  circolazione  degli  stessi (di  seguito  il  Regolamento),  La  informiamo  che  i  dati  personali  da  Lei  forniti,  in  proprio  o  quale esercente  la  responsabilità  genitoriale  in  relazione  al  figlio  minore,  saranno  oggetto  di trattamenti  improntati  al  rispetto  dei  principi  di  correttezza,  liceità,  trasparenza  e  di  tutela della  Sua  riservatezza  e  dei  Suoi  diritti.   A  tal  fine,  con  la  presente  comunicazione  Le  vengono  fornite  le  seguenti  informazioni: A.  Identità  e  dati  del  Titolare  del  trattamento  Prosperi  Riccardo  (  p.iva  02160640443  )  con sede  in  via  Gino  Moretti  37/A,  San  Benedetto  del  Tronto  (AP),  in  persona  del  proprio  legale rapp.te  p.t.,  è  il  titolare  del  trattamento  e  tratta  i  dati  per  le  finalità  di  seguito  indicate.   B.  Categorie  di  dati  personali  trattati  Tra  i  dati  personali  che  il  Titolare  tratterà  vi  sono:   1.  i  dati  da  Lei  rilasciati  in  occasione  della  sottoscrizione  del  “modulo  di  consenso informato  tatuaggio/piercing”.  All’interno  di  detto  modulo  sono  raccolti  altresì dati  appartenenti  a  categorie  particolari  di  dati  personali  (art.  9)   2.  le  immagini  relative  al  tatuaggio  effettuato C.  Finalità  e  base  giuridica  del  trattamento:             1.  Il  trattamento  dei  dati  personali  contenuti  nel  “consenso  informato  tatuaggio/piercing”  è necessario  per  l'esecuzione  della  prestazione  e  per  tutti  gli  obblighi  legali  connessi. Le  finalità  sono  pertanto  le  seguenti: - concludere i contratti per  i servizi forniti dal  Titolare -  adempiere  agli  obblighi  precontrattuali,  contrattuali  e  fiscali  derivanti  dai  rapporti  con  il Cliente -  adempiere  agli  obblighi  previsti  dalla  legge,  da  un  regolamento,  dalla  normativa  comunitaria  o da un ordine dell’Autorità Le  basi  giuridiche  del  trattamento  sono  quindi:  il  consenso  esplicito,  avuto  riguardo  ai  dati  di natura  sanitaria  (art.  9  lett.  a)  GDPR),  l'obbligo  contrattuale  e  l'obbligo  di  legge    (art.  6  lett.  b) c)  GDPR). 2.  I  dati  personali  potranno  essere  altresì  trattati,  solo  previo  Suo  specifico  consenso,  per permettere  al  Titolare  di  pubblicare  le  immagini  relative  al  tatuaggio  sul  sito  web  e/o  su  social networks,  quali,  a  titolo  esemplificativo  e  non  esaustivo,  facebook,  twitter,  instagram,  riferibili al  Titolare. I  suoi  dati  di  contatto  potranno  essere  altresì  trattati,  sempre  e  solo  previo  Suo  specifico consenso,  per  ricevere  aggiornamenti  in  merito  agli  eventi  organizzati  dal  Titolare  e  per comunicazioni di tipo  promozionale e commerciale.  La  base  giuridica  di  tale  trattamento  è  il  consenso  da  Lei  espresso  (art.  6  lett.  a)  GDPR),  per proprio  conto  ovvero  in  qualità  di  esercente  la  responsabilità  genitoriale  in  relazione  al  proprio figlio  minore. Nell’ipotesi  di  trattamenti  basati  sul  consenso,  Lei  ha  il  diritto  di  revocare  in  qualsiasi  momento il  consenso  prestato  scrivendo  una  mail  all’indirizzo  riccardoprosperi@gmail.com  senza  che  ciò pregiudichi  la  liceità  del  trattamento  basato  sul  consenso  prestato  sino  alla  revoca. D.  Modalità  di  trattamento:  I  dati  raccolti  verranno  trattati  in  osservanza  ai  principi  di  liceità, trasparenza,  correttezza,  riservatezza,  pertinenza  e  non  eccedenza,  sia  avvalendosi  di  strumenti cartacei  che  elettronici,  limitatamente  alla  realizzazione  delle  finalità  per  cui  sono  stati raccolti.  Al  fine  di  conferire  effettività  ai  principi  sopra  richiamati  e,  tenuto  conto  dello  stato dell’arte  e  dei  costi  di  attuazione,  nonché  della  natura,  dell’oggetto,  del  contesto  e  delle finalità  del  trattamento,  il  titolare  ha  messo  in  atto  le  misure  tecniche  ed  organizzative adeguate  a  garantire  un  livello  di  sicurezza  del  trattamento  adeguato  al  rischio,  come  richiesto dall’art.  32  del  regolamento. E.  Natura  del  conferimento  dei  dati:  Ferma  la  autonomia  del  Cliente,  il  conferimento  dei  dati per  le  finalità  di  cui  all’art.  C.1  è  obbligatorio.  In  loro  assenza,  non  saremo  in  grado  di  fornire  la prestazione richiesta. 
Il  conferimento  dei  dati  per  le  finalità  di  cui  all’art.  C.2  è  invece  facoltativo.  Il  Cliente  può quindi  decidere  di  negare  il  consenso  o  di  revocare  il  consenso  già  fornito. F.  Categorie  di  destinatari  ai  quali  i  dati  potranno  essere  comunicati:  I  Suoi  dati  potranno  essere resi  accessibili  per  le  finalità  di  cui  al  punto  C:        - a dipendenti e collaboratori del  Titolare nella loro  qualità di autorizzati al trattamento; -  a  società  terze  o  altri  soggetti  (a  titolo  indicativo,  istituti  di  credito,  studi  professionali, consulenti,  società  di  assicurazione  per  la  prestazione  di  servizi  assicurativi,  etc.)  che  svolgono attività  in  outsourcing  per  conto  del  Titolare,  nella  loro  qualità  di  responsabili  esterni  del trattamento.  Queste  terze  parti  possono  trattare  i  dati  personali  solo  nella  misura  necessaria  per erogare  i  loro  servizi.      Senza  la  necessità  di  un  espresso  consenso,  il  Titolare  potrà  comunicare  i  Suoi  dati  ai soggetti  pubblici  destinatari  per  legge,  alle  Autorità  giudiziarie,  nonché  a  tutti  quei soggetti  ai  quali  la  comunicazione  sia  obbligatoria  per  finalità  di  legge.  Detti  soggetti tratteranno  i dati nella loro  qualità di autonomi titolari del  trattamento.  G.  Periodo  di  conservazione  dei  dati:  I  dati  da  Lei  forniti  verranno  conservati  per  il  periodo strettamente  necessario  allo  svolgimento  del  servizio  per  il  quale  sono  stati  raccolti  e,  in particolare,  con  riguardo  ai  dati  realtivi  al  consenso  medico  informato  per  un  periodo  temporale di  10  anni  a  decorrere  dalla  cessazione  del  rapporto  contrattuale  di  cui  Lei  è  parte.  Mentre  i  dati di  cui  al  paragrafo  C.2  fino  alla  revoca  del  consenso. H.  Trasferimento  di  dati  personali  ad  un  Paese  terzo  o  ad  una  organizzazione  internazionale  fuori dalla  UE:  I  Suoi  dati  personali  non  saranno  oggetto  di  trasferimento  ad  un  Paese  terzo  o  ad  una organizzazione  internazionale  al  di  fuori  della  Unione  Europea.  Tuttavia,  il  Titolare  si  riserva  la possibilità  di  utilizzare  servizi  in  cloud,  nel  qual  caso,  i  fornitori  dei  servizi  saranno  selezionati tra  coloro  che  forniscono  le  garanzie  adeguate,  così  come  previsto  dall’art.46  del  Regolamento. I.  Ricorso  all’Autorità  di  controllo:  L’interessato  ha  sempre  diritto  di  proporre  reclamo  ad  una delle  Autorità  di  controllo  ove  egli  risieda  o  si  trovi  al  momento  in  cui  fornisce  i  dati,  ovvero presso  l’Autorità ove ha la sede la società titolare del trattamento. L.  Diritti  degli  interessati:  Il  Regolamento  prevede  e  disciplina  un  elenco  di  diritti  che  fanno capo  all’interessato  e  che  Lei  può  esercitare  in  ogni  momento.  In  particolare:  Art.  15  –  Diritto  di accesso,  Art.  16  –  Diritto  di  rettifica,  Art.  17  –  Diritto  alla  cancellazione  (diritto  all’oblio),  Art.  18 –  Diritto  di  limitazione  di  trattamento,  Art.  20  –  Diritto  alla  portabilità,  Art.  21  –  Diritto  di opposizione,  Art.  22  –  Diritto  di  non  essere  sottoposto  a  decisioni  frutto  di  processi automatizzati. M.  Modalità  di  esercizio  dei  diritti:  Laddove  Lei  intenda  esercitare  uno  dei  diritti  elencati  sopra, dovrà  rivolgere  la  Sua  richiesta  direttamente  al  Titolare  del  trattamento,  ai  recapiti  sopra indicati.

IFORMAZIONI TECNICHE*

INFORMAZIONI  TECNICHE Il  trattamento  consiste  nell’introduzione  sottocutanea  di  pigmenti  di  varia  natura.  Per rimuoverlo  in  breve  tempo  è  necessario  sottoporsi  a  trattamenti  medici  di  eliminazione.  La durata  nel  tempo  della  dermopigmentazione  dipende  dalla  zona  trattata  e  dalla  tonalità  del colore  usato.  Mediamente  la  durata  è  di  12  mesi,  sbiadisce  progressivamente  a  seconda  del  tipo di  pelle.  Per  un  buon  mantenimento  è  necessario  un  ritocco  ogni  10/12  mesi.  La  tonalità  scelta, nelle  ore  successive  al  trattamento,  tende  a  scurire  per  un  fenomeno  di  ossidazione.  Dopo  alcuni giorni,  con  la  naturale  esfoliazione,  la  tonalità  sbiadisce  fino  a  perdere  dal  10%  al  40%  del  colore iniziale.  La  stabilizzazione  del  lavoro  si  ottiene  con  un  ritocco  dopo  i  primi  20  giorni.  La dermopigmentazione  può  causare  fenomeni  di  intolleranza  e/o  allergia  al  pigmento  o  ai  metalli pesanti  in  esso  contenuti.  Con  il  tatuaggio,  si  possono  trasmettere  o  prendere  malattie  infettive gravi  se  non  si  presta  attenzione  e    cura,  o  se  il  tatuatore  non  usa  materiale  sterile  o  monouso. Non  si  può  praticare  dermopigmentazione  su  soggetti  minorenni  se  non  autorizzati  da  un  tutore legale. COME  TRATTARE  UN  TATUAGGIO  APPENA  FATTO A  tatuaggio  eseguito,  il  tatuatore  pulisce  e  sterilizza  l’area  interessata  e  quando  necessario applica  una  benda  o  una  pellicola  protettiva.  Dal  momento  in  cui  ti  lascerai  alle  spalle  il  tattooshop,  la  responsabilità  della  buona  riuscita  del  tatuaggio  sarà  tutta  nelle  tue  mani.  Durante  le prime  2-4  ore  dall’uscita  dallo  studio,  NON  RIMUOVERE  la  protezione.  Aspetta  di  essere  a  casa  o in  un  ambiente  pulito  e  confortevole,  assicurandoti  di  avere  a  disposizione  un  sapone antibatterico  per  lavare  le  mani.  Dopo  avere  lavato  le  mani,  rimuovi  la  benda  e  lava  con delicatezza  il  tatuaggio  usando  le  dita  (pelle  su  pelle)  e  acqua  tiepida  (il  sapone  altera  il  Ph  e rimuove  lo  strato  di  sebo  che  è  la  protezione  naturale  della  pelle  dagli  agenti  esterni).  Asciuga con  carta  assorbente  o  con  un  asciugamano  pulito.  Lascia  respirare  per  qualche  minuto.  Applica la  pellicola  protettiva  e  mantienila  per  24  ore.  In  caso  di  copioso  spurgo  o  sanguinamento,  il  film può  essere sostituito  prima delle 24 ore. NOTA  BENE:  Il  rischio  di  contrarre  infezioni  è  massimo  durante  le  prime  ore  dall’esecuzione  del tatuaggio.   Dopo  24  ore,  per  facilitare  la  rimozione  è  consigliabile  di  farlo  sotto  la  doccia  dopo  aver  fatto scorrere  un  po  d’acqua  tiepida  tra  la  pelle  e  il  film.    Non  bendare  più  il  tatuaggio  a  meno  che non  ci  sia  una  perdita  importante  di  fluidi;  un  abito  largo  sarà  sufficiente  a  proteggerlo.  Nel  caso tu  debba  frequentare  ambienti  particolarmente  a  rischio  (pieni  di  polvere  e  sporcizia)  usa  una benda  che  protegga  la  pelle  ma  che  la  lasci  respirare.  Lava  nuovamente  il  tatuaggio  seguendo  le indicazioni  descritte  ed  applica  uno  strato  sottile  di  aftercare.  Durante  il  periodo  di  guarigione sarà  sufficiente  eseguire  il  lavaggio  del  tatuaggio  una  volta  al  giorno  ed  applicare  un  sottile strato  di  aftercare  3  o  4  volte  al  giorno.  Finchè  la  pelle  non  sarà  guarita,  evitare  piscine,  mare  e spiaggia,  saune  e  pratica  di  sport  acquatici.  Non  esporre  il  tatuaggio  al  sole  o  a  trattamenti abbronzanti.  I  tempi  medi  di  guarigione  di  un  tatuaggio  variano  dai  10  ai  21  giorni.  L’uso  di  un buon  prodotto  di  aftercare  non  solo  previene  infezioni  ma  anche  irritazioni  e  bruciori  e  scongiura la  formazione  di  croste  che,  se  grattate  via,  potrebbero  portare  alla  perdita  di  colore  nelle  aree del  tatuaggio  interessate.   CURA A LUNGO  TERMINE  DEL  TATUAGGIO Ricorda:  quando  guardiamo  un  tatuaggio,  lo  vediamo  attraverso  l’epidermide,  lo  strato  più esterno  della  pelle.  E’  evidente  quindi  l’importanza  di  adottare  i  dovuti  accorgimenti  per  fare  in modo  che  questo  strato  di  pelle  guarisca  nel  migliore  dei  modi  mantenendosi  sano  ed  integro  nel tempo.  Se  l’epidermide  è  provata  e  non  adeguatamente  trattata,  l’aspetto  del  tatuaggio  ne risentirà  di  rimando,  apparendo  sbiadito  e  poco  luminoso.  A  guarigione  avvenuta  dovrai preoccuparti  di  mantenere  l’epidermide  idratata  e  in  salute  (da  evitare  i  detergenti  aggressivi)  e dovrai  sempre  proteggere  il  tatuaggio  dal  sole  con  adeguate  creme  protettive  (il  sole  è  il  nemico numero  uno  dei  tatuaggi). Se  un  cliente  dovesse  comunque  sviluppare  un’infezione,  dovrà  essere  richiesta  la  valutazione  di un medico.

AUTODICHIARAZIONE SANITARIA*

	SI	NO
Assume farmaci che alterano le reazioni del suo corpo?
Ha assunto alcolici e/o Stupefacenti nelle ultime 24 ore?
E’ sotto cura di antibiotici o ne ha assunti negli ultimi 15 giorni?
Soffre di Allergie?*
Soffre di diabete?
Ha in corso patologie gravi?
E’ in stato di gravidanza o pensa di esserlo?
Sta allattando?
Soffre di alterazioni cutanee?
La sua pelle ha problemi di cicatrizzazione?
Soffre di Herpes? **
Sta eseguendo sul viso e sul corpo trattamenti medico estetici?

se si quali*

se si dove**

AUTODICHIARAZIONE COVID-19*


Dichiaro di non avere febbre (>37,5°C)
Dichiaro di non aver sofferto di raffreddore, tosse,difficoltà respiratorie, dolori muscolari, mal di testa, negli ultimi 14 giorni
Dichiaro di non essere stato a contatto con persone con questi sintomi negli ultimi 14 giorni
dichiaro di non essere stato a contatto con persone affette da COVID-19 negli ultimi 14 giorni

CERTIFICATI PRODOTTI*


Dichiaro di aver preso visione della documentazione pubblicata sul sito www.riccardoprosperistore.it o su questo link https://www.dropbox.com/scl/fo/ttejefs8zih1tf37evlor/h?rlkey=pz6rnlv5uq4x9gweiuru3beks&e=1&st=qwb644lp&dl=0 riguardante la certificazione dei prodotti che si utilizzeranno durante la realizzazione del tatuaggio e di acconsentirne il loro utilizzo

N.B. In caso di informazioni false o mendaci il prestatore non risponde delle conseguenze eventuali e derivabili.

Il sottoscritto*

Nato a*

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Il*

Data

Residente in*

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Provincia*

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Email*

esempio@esempio.com

per proprio conto/in qualità di genitore ovvero tutore di

Nato a

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Provincia

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acquisite tutte le informazioni relative alle modalità e finalità del trattamento, come descritte nella superiore informativa, esprimo la mia volontà in merito al trattamento dei miei dati personali

CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PARTICOLARI CONTENUTI NEL MODULO DI CONSENSO INFORMATO TATUAGGIO / PIERCING*

AcconsentoNon acconsento

CONSENSO PER PUBBLICAZIONE IMMAGINI SU SITO E SOCIAL MEDIA*

AcconsentoNon acconsento

CONSENSO PER RICEVERE COMUNICAZIONI RELATIVE AD EVENTI O INFORMAZIONI PROMOZIONALI*

AcconsentoNon acconsento

Il sottoscritto dichiara inoltre di essere stato informato delle precauzioni specifiche da prendere dopo l’effettuazione di un tatuaggio/piercing e di avere avuto la relativa documentazione scritta.

Con la sottoscrizione del presente modulo, si acconsente all’ esecuzione del tatuaggio/piercing su me stesso/sul minore*

San benedetto del Tronto *

Data

Firma*

Firma del minore

MODULO CONSENSO INFORMATO

MODULO DI ACQUISIZIONE DEL CONSENSO AI SENSI DEL GDPR D.LGS 101/2018