Bon de commande internet Corail.nc

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ADSL - FIBRE
POUR FINALISER CE DOCUMENT IL VOUS FAUT TOUT D'ABORD PREPARER UN SCAN/PHOTO DE VOTRE P.IDENTITE OU PASSEPORT (OBLIGATOIRE) ET D'UN RIB (OPTIONNEL POUR LE MOMENT)

(PAS DE PERMIS DE CONDUIRE)

VOUS POUVEZ ÉGALEMENT COMMENCER CE DOCUMENT ET Y REVENIR PLUS TARD
DEMANDE DE CONNEXION INTERNET
Votre FAI actuel (par ordre alphabétique) PAS OBLIGATOIRE, mais votre dossier pourra être traité plus rapidement.
Nom:
Prénom:
Pour les Sociétés UNIQUEMENT : inscrire votre raison sociale
Cliquez ici pour télécharger un RIDET à nous renvoyer, voir plus bas dans ce formulaire avec votre P.identité. Merci.
Adresse d'installation:
Numéro de la ligne qui doit avoir internet
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.Format: 000000.
Type de ligne
Numéro de FIXE domicile
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.Format: 000000.
Numéro Mobilis
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.Format: 000000.
Numéro professionnel
Obligatoire SI vous avez rempli la case "Société"Format: 000000.
Sur ma ligne FIBRE, je souhaite une connexion type :
OBSERVATIONS
Fait en deux exemplaires, à:
Date

JourMoisAnnée
Date
Signature du client
Formule ADSL (pas définitif)
Il sera toujours possible de modifier plus tard
Formule FIBRE (pas définitif)
Il sera toujours possible de modifier plus tard
Email (on ne sait jamais)

Confirmation EmailConfirmez votre adresse
Jour de prélèvement souhaité
Selon traitement par les banques
Copie de la p.identité ou passeport (PAS DE PERMIS DE CONDUIRE). Pour les entreprises AJOUTEZ un RIDET

PAS PLUS de 2Mo PAR fichier et UNIQUEMENT pdf, jpg, jpeg, png, bmp
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Envoyez-nous votre RIB (PAS obligatoire, pour le moment, mais votre dossier sera prioritaire)

ATTENTION: PAS de compte CASDEN NI épargne: Ils sont refusés par votre banque
Cancelof
AUTORISATION DE PRELEVEMENT

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Je l'imprime, je le remplis, et je le dépose à MA banque avec un RIB
Je souhaite que Corail me fournisse un modem/routeur clé en main :
En cochant cette case, je reconnais avoir RE-lu et ainsi approuver, toutes les informations se trouvant dans ce formulaire
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