DANZANETWORK Minorenni 22

DATI DEL GENITORE (O TUTORE LEGALE) CHE FIRMERA' LA DOMANDA DI AMMISSIONE

In qualità *

Madre Padre Tutore Legale

Nome e Cognome *

Nome Cognome

Nato a: *

Località - (Città e provincia)

Data di nascita *

Giorno Mese Anno

Codice Fiscale *

Domiciliato in: *

Città e provincia di residenza

Via: *

Indirizzo di residenza:

Mobile *

Prefisso Numero di telefono

Telefono fisso o Mobile 2:

Area Code Numero di telefono

E-mail *

la tua e-mail principale

E-mail 2

se hai una seconda mail aggiungila qui

DATI DEL MINORE DA ISCRIVERE

Nome e Cognome *

Nome Cognome

Nato a: *

Località - (Città e provincia)

Data di nascita *

Giorno Mese Anno

Codice Fiscale *

Domiciliato in: *

Città e provincia di residenza

Via: *

Indirizzo di residenza:

Scuola di provenienza *

nome della scuola

Diretta da *

nome e cognome direttore

Data di oggi: *

Giorno Mese Anno Ora Minuti

Autorizzazione *

Autorizzo il minore di cui sono tutor legale ad iscriversi e partecipare al concorso nazionale del circuito DANZANETWORK.

Nome dell'Evento *

Nome del Concorso o della Piattaforma Coreografica o dello Stage:

Sezione *

PRE PROFESSIONALE PROFESSIONALE

Modalità *

LIVE ON LINE

Stile *

Classico/Neoclassico Modern / Contemporaneo Contaminazione Hip Hop

Categoria *

Solista Duo Trio Gruppo

Nelle categorie duo e trio fa fede l'età media dei partecipanti.

Nella categoria Gruppi saranno consentiti il 20% di fuori quota.

Livello *

Allievi Junior Senior Over

Titolo Coreografia *

Coreografo *

Tesseramento *

Sono a conoscenza che il minore di cui sono tutor sarà tesserato ad ASI NAZIONALE - Ente di Promozione Sportiva CONI ed Associazione di Promozione Sociale riconosciuta dal Ministero del Lavoro e delle Politiche sociali e dichiaro che lo stesso è in possesso di certificato medico sportivo.

Privacy *

Dichiaro di aver letto l'informativa privacy e acconsento al trattamento dei miei dati personali e di quelli del minore di cui sono tutor per le finalità sociali e statutarie di ASI, PDA ASD e CRDL APS e per l'adempimento degli obblighi e di legge ai sensi del D.lgs. 196 del 30 giugno 2003, "Codice in materia di protezione dei dati personali" e del GDPR (Regolamento UE 2016/679)

Autorizzazione ricevimento informative *

Acconsento al trattamento dei miei dati personali e di quelli del minore di cui sono tutor per l'invio tramite chat, sms, e-mail e posta di comunicazioni informative, sociali, promozionali, nonché newsletter da parte PDA ASD, di CRDL APS e ASI in relazione alle iniziative proprie e/o di strutture controllate e/o collegate.

Dichiarazione *

Consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite per false attestazioni (art. 26 – L. del4.1.1968 n. 15 ed art. 76 DPR 28.12.2000) e assumendomi ogni responsabilità per danni alle persone o cose che dovessero accadere nel corso della manifestazione, siano gli stessi subiti o causa dal minore di cui sono tutore legale. Autorizzo l'organizzazione ad acquisire ed utilizzare in perpetuo, riprese video e fotografiche del minore di cui sono tutore legale a fini promozionali, informativi e statistici ai sensi della legge n. 675 del 31/12/96.

Conferma di iscrizione *

Cliccando il pulsante "invio iscrizione" dichiaro di aver letto e di accettare il regolamento dell'Evento ed esprimo la mia volontà di iscrivere il minore di cui sono tutore all'Evento sopra citato ed inserito nel circuito DANZANETWORK e confermo inoltre quanto da me dichiarato e scritto nel presente modulo, assumendomene la responsabilità.