Solicitud de Pasaporte Saludable
El Proyecto UT Health Ambassadors de la Universidad Ana G. Méndez recinto Gurabo es un proyecto de investigación y acción social para la promoción del aumento en el consumo de frutas y vegetales en la comunidad universitaria. Como proyecto, agradecemos su participación en la Placita durante el semestre escolar 2021-01 y esperamos que siga compartiendo el mensaje de una Cultura Saludable. https://www.facebook.com/proyectoutha/ De tener alguna duda referente al contenido y enfoque del formulario puede escribirnos a nuestro email: proyectoutha@gmail.com con gusto le contestaremos.
Solicitud de Pasaporte Saludable
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Información del estudiante
Es responsabilidad del participante completar todos los encasillados presentados con información correcta y verídica. La información solo será utilizada para fines de investigación y proveerle la bonificación por su participación en nuestras Placitas. De igual forma, es responsabilidad del participante estar pendiente a su correo electrónico para notificarle cuando deberá pasar al recogido de la UTHA Box. La cantidad y el contenido de cada cajita puede variar por actividad.
Número de contacto:
*
Please enter a valid phone number.
Correo electrónico (institucional):
*
example@email.uagm.edu
Número de estudiante:
*
Pueblo donde vive:
*
Dirección Postal:
*
Dirección Física:
*
UAGM Campus
*
Gurabo
Other
Grado que cursa:
*
Bachillerato
Maestría
Doctorado
Administrativo
Other
¿Deseas recibir una UTHA Box de alimentos saludables de proveedores locales ?
Sí
No
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Placita Saludable
¿Desea una UTHA-Box enfocada en Huertos?
*
Sí
No
¿Cuánta cantidad de frutas y/o vegetales consume al día?
Ninguna
1-2 porciones diarias
3-4 porciones diarias
Más de 5 porciones
Other
Temas de interés
Conoce las semillas
Preparación de terreno
Composta
Trasplantar plantas y sus procedimiento
Nutrición de las plantas y su abonamiento
Control de plagas y enfermedades en las plantas
Propiedades de las plantas
Mantenimiento de Huertos
Propagación de las plantas
Manejo de cosecha
¿Cómo crear huertos en espacios pequeños?
¿Qué es la agroecología?
Clases de nutrición vegana
Clases de comida criolla
Meriendas Saludables
Recetas Saludables
Tema Kombucha
Germinados
Smoothies Saludables
Temas básicos de nutrición
Ciclo de la Luna
Seguridad Alimentaria
Alimentación y sus emociones
Other
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Sociodemográfico
El Proyecto UT Health Ambassadors de la Universidad Ana G. Méndez recinto Gurabo es un proyecto de investigación y acción social para la promoción del aumento en el consumo de frutas y vegetales en la comunidad universitaria. La información provista bajo este formulario será manejada de forma confidencial, privada y será protegida. Bajo ninguna circunstancia será compartida la información a terceros no autorizados y no miembros del proyecto UTHA dirigido por la Dra. Úrsula Aragunde Kohl del departamento de Psicología, el Dr. Fernando Janer del departamento de Medicina Naturopática y la prof. Lydael Vega del departamento de Trabajo Social. Propósito de la investigación: Promover el consumo y/o aumento de frutas y vegetales en la comunidad universidad como parte de una alimentación saludable. Para esto, se estará proveyendo opciones de alimentos saludable, material educativo y/o talleres. De igual modo, bajo este sociodemográfico, buscamos conocer su accesibilidad y conocimiento acerca de un estilo de vida saludable.
Se le explicó en detalle y claramente el propósito de esta investigación
Sí (Si contesta que SÍ, entendemos que usted entendió el propósito de la investigación y qué se espera de su participación.)
No (Si contesta que NO, entendemos que usted no entendió el propósito de la investigación y que se espera de su participación. No interesa participar en la misma y recibirá los servicios que solicita como de costumbre.)
¿Desea participar en esta investigación?
Sí
No
Sexo:
Mujer
Hombre
Other
Pueblo en que vive:
¿Cuál es el estado civil que mejor lo define actualmente?
Soltero/a
Casado/a
Vuido/a
Convivo/Pareja no casada
Divorciado/a o separado/a
Other
¿Dónde nació?
Puerto Rico
Fuera de Puerto Rico
¿Cuántas personas componen su núcleo familiar? Contándolo a usted
*
Yo solamente
2 personas
3 personas
4 personas
Other
Indique a qué grupo de edad pertenece (años):
18-20
21-25
26-30
31-35
36-40
41-45
46-50
51-55
56-65
66 o mayor
Grado académico más alto completado:
1-6 grado
7-9 grado
10-11 grado
4to año de Escuela Superior
Grado Asociado
Bachillerato
Maestría
Doctorado
Other
¿Tiene hijos/as?
Sí
No
Si contestó la pregunta anterior, ¿cuántos hijos tiene?
1
2
3
Other
Marque cuál de las siguentes categorías le describe mejor:
Estudiante
Desempleado/a con asistencia social
Empleado a tiempo completo
Empleado a tiempo parcial
Desempleado
Ama/o de casa
Retirado/a con pensión
Incapacitado
Other
¿Cuál es su ingreso anual?
Menos de $10,000
$10,000 a $14,999
$15,000 a $24,999
$25,000 a $34,999
$35,000 a $49,999
$50,000 a $74,999
$75,000 a $99,999
$100,000 a $149,999
$150,000 a $199,999
$200,000 o más
Ninguno
¿Recibes ayuda del Programa de Asistencia Nutricional del Gobierno?
Sí
No
En tu hogar, ¿alguna vez hablaron de una alimentación saludable (plato saludable)?
Sí
No
¿Alguna vez ha recibido clases o talleres sobre alimentación saludable?
Sí
No
¿Alguna vez ha recibido educación sobre el impacto de la alimentación en nuestra salud?
Sí
No
¿Alguna vez ha recibido educación de cómo llevar a cabo una alimentación saludable?
Sí
No
¿Alguna vez ha recibido educación sobre cómo cultivar alimentos?
Sí
No
¿Alguna vez ha recibido educación sobre cómo elaborar tus alimentos de forma saludable?
Sí
No
¿Cuales son los principales obstáculos que encuentras para añadir comida saludable a tu dieta?
Altos Costos
Disponibilidad
Falta de conocimiento
¿Dónde los consigos?
Other
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