Demande d'adoption

Date d'envoi

Date

Nom prénom *

Prénom Nom de famille

Date de naissance *

Date

Adresse *

Numéro et rue

Complément d'adresse

Ville État/Région

Code Postal

Numero de téléphone *

Merci de saisir un numéro de téléphone valide

E-mail* *

exemple@exemple.com

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Votre logement

Maison Appartement Autre

Votre statut

Seul(e) En couple Marié(e)

Naissance prévue ?

OUI NON

Nombre d'enfants et âge ?

Profession Mr et/ou Mme

Nom et adresse du vétérinaire qui suivra l'animal *

Quelle race souhaitez vous adopter ?

Galgo Podenco Autre

Sexe

Mâle Femelle Peu importe

Age maximum

Si vous avez un coup de coeur indiqué son nom

Quels sont vos animaux ?

Avez vous des chats ?

OUI NON

Votre / vos animaux sont ils? *

Tatoués ou puçés Vaccinés Stérilisés

Avez vous la possibilité de les isoler ?

OUI NON

Toute la famille est elle d'accord pour cette adoption ?

OUI NON

Hauteur de clôture

Hauteur du portail

Superficie de votre jardin

Ou votre animal va t'il vivre le jour et la nuit ?

Envisagez vous des promenades quotidienne ou sinon combien de fois par semaine ?

Que ferez vous de votre animal lors de vos déplacements ou vacances ?

Combien d'heures par jour votre animal doit rester seul ?

Avez-vous fait une demande auprès d'autres associations?

OUI NON

Si votre demande est acceptée quand pouvez vous venir chercher votre animal ?

ETES VOUS D'ACCORD AVEC LE PRINCIPE QUE SI VOUS NE POUVEZ PAS GARDER CE LEVRIER, L'ASSOCIATION APPEL DES LEVRIERS DOIT ETRE IMMEDIATEMENT PREVENUE ET SERA SEULE AUTORISEE A LE PRENDRE EN CHARGE SANS COMPENSATION FINANCIERE: *

OUI NON

Contrat et clauses à lire impérativement. Il est strictement interdit de chasser avec des Galgos , Podencos ou tout autre race de Lévrier que ce soit en France ou a l'étranger . L'association ne vous vend pas votre animal mais un don de 350 €, vous sera demandé. Ce don couvre en partie les frais vétérinaires, les frais de transport, nourriture etc ... Après un premier contact avec la présidente ou l'une de nos déléguées avec vous et si votre demande est acceptée, des arrhes vous seront demandées pour la réservation de l’animal. Le règlement complémentaire sera exigé à la réception de l’animal. Si vous vous désistez pour une raison quelconque ce versement restera propriété de l'association et ne vous sera aucunement remboursé. Lors de l'adoption vous devrez vous munir d'une laisse, d'un collier, et d'une médaille avec votre numéro de téléphone, le nom de l'animal et portant la mention "pucé" et obligatoirement d’un harnais 3 points, et 2 laisses ou une laisse double. Les laisses à enrouleur sont à proscrire ! Une assurance responsabilité civile est obligatoire (rc habitation doit suffire) Ces mises en garde sont destinées à protéger votre animal si un bruit insolite lui fait peur et qu'il désire s'enfuir pris de panique. Une pièce d’identité (en cours de validité) et un justificatif de domicile sont également nécessaires (photocopies). L'animal restera toute sa vie sous la protection de l'association Appel Des Lévriers. Si ces clauses ne sont pas respectées l'animal sera repris par l'association. Merci de votre compréhension.

Lu et approuvé: *

Signature: *

Signature électronique

Effacer

certifie sur l’honneur que les informations transmises sur ce formulaire sont exactes .

j’atteste également avoir réceptionné, pris connaissance et adhérer sans réserve aux clauses énoncées dans ce contrat d’adoption émis par l’association Appel Des Lévriers sur le site ou envoyé sur simple demande

Appel Des Lévriers

Présidente Françoise Borsa-Lebas

Tel ; 06 63 01 96 72

par mail ; adlevriers@yahoo.fr

N° de compte bancaire pour effectuer votre accompte ou paiement total de votre animal

Appel Des Lévriers

IBAN : FR76 1027 8021 6500 0204 7170 147

BIC : CMCIFR2A

ou par chèque a l’ordre de :

Appel Des Lévriers

15 Rue du Docteur Schweitzer 76240 LE MESNIL ESNARD