MODULO DI ATTIVAZIONE Fidelity Card BWC

MODULO DI ATTIVAZIONE Fidelity Card BWC - Profilo persona
Dati Personali: È necessario compilare tutti i campi del modulo di acquisizione della Fidelity Card BWC.

I dati personali anagrafici, incluse le informazioni relative ai componenti familiari, vengono acquisiti e trattati da BIMED per l’emissione e la gestione della Fidelity Card BWC, e successivamente per le attività correlate ai servizi di prenotazione erogati.

Prima di compilare il modulo di attivazione della Fidelity Card BWC, è necessario leggere le INFORMAZIONI SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (vedi allegato 1).
Numero della carta
Da compilare solo per chi è già in possesso della Fidelity Card
Dati del titolare della carta
Nome e Cognome *
Data di nascita *

Giorno Mese Anno
Luogo di nascita *
Residenza *

Via/piazza

n. civico CAP

Città
Telefono *
Cellulare *
Email *
Codice Fiscale *
*

Ho letto e compreso le informazioni sul trattamento dei dati personali (vedi allegato 1), e sono pienamente consapevole della necessità del possibile trattamento di categorie “particolari” di dati personali, deducibili dalle tipologie di prestazioni sanitarie richieste nelle strutture convenzionate, e della relativa memorizzazione delle prestazione eseguite nel sistema online, e AUTORIZZO espressamente BIMED alla registrazione, classificazione e conservazione delle mie prenotazioni/prestazioni nel sistema e al conseguente trattamento di categorie anche particolari di dati personali.
In ordine alla prestazione del consenso (LIBERO E FACOLTATIVO) all’invio di newsletter e comunicazioni promozionali sui servizi BIMED We Care e sulle novità del settore Welfare.
CONSENSO alla ricezione da parte di BIMED di newsletters e comunicazioni promozionali relative ad iniziative dei partners e dei centri convenzionati. *

Presto il consenso Nego il consenso
In ordine alla prestazione del consenso (LIBERO E FACOLTATIVO) alla profilazione finalizzata alla ricezione di informazioni e comunicazioni sui servizi su misura di BIMED e dei Centri convenzionati
CONSENSO al trattamento ai fini di profilazione dei dati personali riferiti alla mia persona. *

Presto il consenso Nego il consenso
Allega documento di riconoscimento *

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