Ficha de recolha de dados COVID-19

Ficha de recolha de dados COVID-19
Nome Completo do Aluno/Colaborador: *
Ano/Turma: *
Nome do encarregado de educação: *
Contacto telefónico: *
Fez teste ao COVID-19? *

Sim Não
Data da realização do teste/colheita: *

Mês dia Ano
Data
Já tem o resultado do teste? *

Sim Não
Data em que soube o resultado: *

Mês dia Ano
Data
Qual o resultado do teste? *

Positivo Negativo Inconclusivo
Último dia em que esteve no colégio: *

Mês dia Ano
Data
Almoçou no colégio nessa semana? *

Sim Não
Em que dias almoçou e com quem almoçou? *
Lanchou próximo de alguém durante um período igual ou superior a 15 minutos? *

Sim Não
Em que dias lanchou e com quem lanchou? *
Já tem o agendamento do novo teste? *

Sim Não
Data do novo agendamento: *

Mês dia Ano
Data
*

Já tem agendamento Pendente de agendamento Não tem indicação para fazer o teste
Data do agendamento: *

Mês dia Ano
Data
Tem familiares no colégio? *

Sim Não
Tem Sintomas? *

Sim Não
Quais? *
Data de início dos sintomas: *

Mês dia Ano
Data
Contactou o SNS24? *

Sim Não
Que orientações recebeu do SNS24? *
Teve contacto direto com algum caso positivo de COVID-19? *

Sim Não
Com quem? *
Quando? *

Mês dia Ano
Data
Contactou o SNS24? *

Sim Não
Que orientações recebeu do SNS24?
Se tem sintomas e já preencheu os campos relativos ao SNS24, pode ignorar este campo.
O caso positivo indicado está isolado do restante agregado familiar (não partilha nenhum espaço comum)? *

Sim Não
Desde quando? *

dia Mês Ano
Data
Observações/Outras situações:
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