Bestelformulier Niet-reanimeren artikelen (15-05-2023)

Bestelformulier Niet-reanimeren artikelen

versie 06-03-2023 / www.niet-reanimeren.nl
- Levertijd niet-reanimerenpenningen: +/- 2 weken .
- Levertijd armbanden, en overige artikelen: +/- 1 week .
Wij raden u aan om uw wens betreffende het niet reanimeren eerst te bespreken met uw huisarts en met uw naasten. Ook vooraf wij goede voorlichting vooraf aan de aankoop, over de mogelijke gevolgen van het dragen van een niet-reanimeren penning van armband. Het is ook belangrijk dat uw wens over een arts daarna in uw medisch dossier wordt vermeld. Denkt u aan het kopie legitimatiebewijs als u een niet-reanimeren penning heeft besteld. Dit kan naar uw keuze worden geladen van uw computer naar dit formulier, of via de post worden opgestuurd. Dit is ter controle van de gegevens die op de penning worden gegraveerd.
- Contactpersoon: Niet-reanimeren: info@niet-reanimeren.nl
- * Tel.: 085-0654645 (van 19:00-21:00), of uw bericht dagelijks achterlaten.
- Postadres: Niet-reanimeren, Biestarwe 10, 1761 VS, Anna Paulowna
Niet-reanimeren: Producent en leverancier van niet-reanimeren penningen en gerelateerde gerelateerde artikelen sinds 2010.

*15 mei: Op dit moment zijn wij door een storing telefonisch nog niet bereikbaar. U kunt ons wel e-mailen, of u kunt een boodschap achterlaten. Onze excuses voor het ongemak!

Bestellen : U kunt gewoon bestellen.

De titanium niet-reanimeren penningen (rechthoekig) zijn tijdelijk niet verkrijgbaar.
Verzendgegevens:
Dhr. / Mevr.*
Naam*

AchternaamVoorletters
Straat*
Huisnummer*
Huisnummer met evt. toevoeging / extensie
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer*
Voer hier een geldig telefoonnr. in bijv: 085-0654645

Mijn Producten*

Niet-reanimerenpenning, glanzend RVS Product Image

Niet-reanimerenpenning, glanzend RVSRVS, hypo-allergeen, gegraveerd met pasfoto en handtekening. Rond of rechthoekig. Rechtsgeldige wilsverklaring.

€26,50 Vorm

Siliconen rand voor rechthoekige RVS/titanium penning Product Image

Siliconen rand voor rechthoekige RVS/titanium penningPast uitsluitend om RVS/titanium rechthoekig. Diverse kleuren.

€2,00

Kleur	Hoeveelheid
Zwart
Wit
Donkergroen
Donkerblauw
Lichtblauw
Oranje
Paars
Rood
Transparant

Item subtotal:€0.00

KettingDiverse kettingen die aan de niet-reanimerenpenning bevestigd kunnen worden.

€3,00

Type	Hoeveelheid	Price
Bolletjesketting 70 cm, RVS		€3.00
Gedraaide ketting, 80 cm, RVS		€6.00
Bolletjesketting 60 cm, RVS		€2.50
Lederen halskoord (dik koord), 70 cm		€6.00
Slangketting, RVS, 60 cm.		€6.00
Titanium schakelketting 70 cm		€26.00
Titanium bolletjesketting 70 cm		€24.00
Rood halskoord, 70 cm, gewaxed		€2.50
Schakelketting RVS, 70 cm		€6.00

Item subtotal:€0.00

VeiligheidsspeldVeiligheidsspeld

€0,50 Hoeveelheid
Item subtotal:€0.00

Armband niet reanimerenDiverse modellen armbanden met de boodschap "niet reanimeren". De armbanden zijn geen rechtsgeldige wilsverklaringen, leest u aub onze website: https://niet-reanimeren.nl/contents/nl/d11.htmlLet op dat u de juiste kiest. De afbeelding geeft niet altijd hetzelfde type weer als de gekozen armband! Laat u erop vertrouwen dat het door u gekozen artikel, ook het hokje wordt aangevinkt! ((de foto is slechts een voorbeeld van een samengesteld model armband!!))

€8,50 HoeveelheidModel
Item subtotal:€0.00

Inkorter t.b.v. RVS schakelarmband/horlogeband Product Image

Inkorter t.b.v. RVS schakelarmband/horlogebandMet deze schakeluitnemer/inkorter kunt u de schakels van de RVS schakelarmband/horlogeband ertussen uit halen, maar ook weer terug zetten.Kenmerken:- Te gebruiken voor horloges tot 20 mm breed- Materiaal: Metaal- Kleur: Zwart- Afmetingen: 70 x 25 x 25 mm- Gewicht: 35 gram- Inclusief 3 reserve naalden

€5,50

Extra Armband niet reanimeren Product Image

Extra Armband niet reanimerenDiverse modellen armbanden met de boodschap "niet reanimeren" Laat op dat u de juiste keuze. ((de foto is slechts een voorbeeld van een samengesteld model armband!!))

€8,50 HoeveelheidModel
Item subtotal:€0.00

Luxe niet reanimeren hanger zonder persoonsgegevens) Product Image

Luxe niet reanimeren hanger zonder persoonsgegevens)In duidelijke en mooie uitvoering. Doorsnede: 35 mm. Kan aan een ketting worden opgehangen, of met een veiligheidsspeld aan de (onder-)kleding worden bevestigd. Gemaakt van een metaallegering met geëmailleerd oppervlak. Deze hanger heeft als opschrift: "NIET REANIMEREN" en heeft een medisch teken. Indien u alleen deze hanger kiest, hoeft u GEEN ID, pasfoto of handtekening te leveren!

€16,50 Hoeveelheid
Item subtotal:€0.00

Verzending per postVia Brievenbuspost

€2,80 Land

Total

€0,00

Volledige Naam
Creditcard Nummer
Expiration Date	Beveiligingscode

Email

Billing Address

Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

Klarna: Slice it requires a minimum payment amount for these countries:

Germany: € 45, Finland and Australia: € 100

Email

Billing Address

Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

Email

Billing Address

Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

E-mail
Hiermee kunnen wij u op de hoogte houden.
Uw betaling:

Op dit bestelformulier vindt u de IDEAL betalingsmogelijkheid. Nadat u op de verzendknop heeft geklikt, wordt uw betalingsproces geleid via uw eigen bank. Na ontvangst van uw betaling zult u de bestelling ontvangen binnen de levertermijn van ongeveer 14 dagen ontvangen. (armbanden ongeveer 1 week) Mocht het niet lukken, neemt u dan aub contact met ons op.
Hoe wilt u voor een penning uw pasfoto, handtekening en legitimatie aanleveren?*
U dient hier een keuze te maken.
U kunt uw pasfoto, handtekening en kopie legitimatiebewijs per email sturen naar:

info@niet-reanimeren.nl

U mag op uw kopie legitimatiebewijs altijd uw BSN-nummer onleesbaar maken.
U kunt uw pasfoto, handtekening en kopie legitimatiebewijs per post opsturen naar:

Niet-reanimeren, Biestarwe 10, 1761 VS Anna Paulowna.

U mag op uw kopie legitimatiebewijs altijd uw BSN-nummer onleesbaar maken. U krijgt deze kopien weer terug samen met uw bestelling.
Onderstaande gegevens (1 t/m 5) zijn uitsluitend benodigd indien u een niet-reanimerenpenning besteld (niet bedoeld voor de luxe hanger):
1. Te graveren Naam + voorletters:
Bijv.: Achternaam, V.L.
2. Te graveren Geboortedatum:

DagMaandJaar
Geboortedatum: DD-MM-JJJJ. Bijv.: 5 maart 1945 = 05-03-1945.
Zet u hieronder uw handtekening binnen de lijnen, of u kunt uw handtekening (foto ervan) daaronder uploaden. (bijv .: JPG / JPEG-bestand). Het gaat hier uitsluitend om de handtekening die op de niet-reanimerenpenning gegraveerd gaat worden.
3. Handtekening:

Clear
3. Of upload hier uw handtekening:

Cancelof
4. Upload hier uw pasfoto, deze komt uitsluitend op de RVS niet-reanimerenpenning!

Cancelof
5. Upload hier een kopie of foto van uw legitimatiebewijs, dit is verplicht indien u een niet-reanimerenpenning besteld:

Cancelof
Uitsluitend voor armband: Wat is uw polsomtrek in cm?
Dit is alleen benodigd voor het op maat maken van een evt. bestelde RVS schakelarmband "niet reanimeren".
Evt. aanvullingen:
Controleer uw bestelgegevens voordat u op de bestelknop klikt!

Mocht er iets niet goed ingevuld zijn, of ontbreken, dan zal het formulier dit aangeven met een rode kleur. U kunt pas bestellen nadat dat is verholpen.

Heeft u vragen? Gebruik het contactformulier of stuur een e-mail naar: info@niet-reanimeren.nl zodat we u kunnen helpen. U kunt ons ook bellen tussen 19:00-21:00 op tel. 085-0654645.

Door te bestellen gaat u akkoord met de algemene voorwaarden

Bij voorbaat dank voor uw bestelling en betaling!

Uw wens staat bij ons centraal

Wij zijn niet-reanimeren uit Anna Paulowna (KvK-nummer: 37160203)
Should be Empty: