Survey Tumore ovarico

1- Quanti anni hai? *

(inserisci un numero intero)

2. Hai Figli? Se si, specificare età e sesso.

Età

Sesso

Figlio/a 1

Figlio/a 2

Figlio/a 3

Figlio/a 4

Figlio/a 5

Figlio/a 6

Lasciare in bianco in caso di rispostra negativa.

3. In quale regione vivi? *

4. In quale regione ti curi? *

5. In quale Centro oncologico? *

6. In che anno hai avuto la diagnosi di carcinoma ovarico? *

7. Conosci lo stadio della tua malattia al momento della diagnosi? *

Primo stadio Secondo stadio Terzo stadio Quarto stadio

8. Attualmente in che fase della malattia sei? *

9. Attualmente come sei trattata? *

10. Sai che può essere prescritta una terapia di mantenimento con PARP-inibitori dopo la chemioterapia e in assenza di progressione di malattia? *

Si No

11. Sai che la terapia di mantenimento può aumentare il tempo “LIBERO” da progressione di malattia? *

Si No

12. Sai che in base alla storia clinica e familiare le pazienti con carcinoma ovarico dovrebbero effettuare il test BRCA, il cui risultato è importante non solo per una adeguata terapia della paziente ma anche per le donne sane della sua famiglia? *

Si No

13. Se SÌ, come hai avuto questa informazione?

Oncologo Chirurgo Medico di famiglia Altri pazienti Social Associazione dei pazienti Giornali Sito di Fondazione AIOM

Se hai selezionato "Associazione di pazienti", quale?

14. Tu sei stata sottoposta a test BRCA? *

Si No

15. Sei risultata positiva al test BRCA?

Si No

16. Quanto hai dovuto attendere per avere l’esito del test BRCA?

Meno di un mese Tra un mese e due mesi Più di 2 mesi

17. In che modalità ti è stato comunicato l’esito del test?

18. Hai eseguito il test per il BRCA

Somatico (test eseguito sul tumore) Germinale (test eseguito tramite prelievo di sangue)

19. Hai fatto terapia di mantenimento con un farmaco PARP inibitore dopo chemioterapia? *

Si No

(* ) Domanda obbligatoria