1- Quanti anni hai?
*
(inserisci un numero intero)
2. Hai Figli? Se si, specificare età e sesso.
Rows
Età
Sesso
Figlio/a 1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
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24
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26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55+
Maschio
Femmina
Figlio/a 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55+
Maschio
Femmina
Figlio/a 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55+
Maschio
Femmina
Figlio/a 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55+
Maschio
Femmina
Figlio/a 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55+
Maschio
Femmina
Figlio/a 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55+
Maschio
Femmina
Lasciare in bianco in caso di rispostra negativa.
3. In quale regione vivi?
*
Abruzzo
Basilicata
Calabria
Campania
Emilia Romagna
Friuli Venezia Giulia
Lazio
Liguria
Lombardia
Marche
Molise
Piemonte
Provincia Autonoma di Bolzano
Provincia Autonoma di Trento
Puglia
Sardegna
Sicilia
Toscana
Umbria
Valle d'Aosta
Veneto
4. In quale regione ti curi?
*
Abruzzo
Basilicata
Calabria
Campania
Emilia Romagna
Friuli Venezia Giulia
Lazio
Liguria
Lombardia
Marche
Molise
Piemonte
Provincia Autonoma di Bolzano
Provincia Autonoma di Trento
Puglia
Sardegna
Sicilia
Toscana
Umbria
Valle d'Aosta
Veneto
5. In quale Centro oncologico?
*
6. In che anno hai avuto la diagnosi di carcinoma ovarico?
*
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
7. Conosci lo stadio della tua malattia al momento della diagnosi?
*
Primo stadio
Secondo stadio
Terzo stadio
Quarto stadio
8. Attualmente in che fase della malattia sei?
*
9. Attualmente come sei trattata?
*
10. Sai che può essere prescritta una terapia di mantenimento con PARP-inibitori dopo la chemioterapia e in assenza di progressione di malattia?
*
Si
No
11. Sai che la terapia di mantenimento può aumentare il tempo “LIBERO” da progressione di malattia?
*
Si
No
12. Sai che in base alla storia clinica e familiare le pazienti con carcinoma ovarico dovrebbero effettuare il test BRCA, il cui risultato è importante non solo per una adeguata terapia della paziente ma anche per le donne sane della sua famiglia?
*
Si
No
13. Se SÌ, come hai avuto questa informazione?
Oncologo
Chirurgo
Medico di famiglia
Altri pazienti
Social
Associazione dei pazienti
Giornali
Sito di Fondazione AIOM
Other
Se hai selezionato "Associazione di pazienti", quale?
14. Tu sei stata sottoposta a test BRCA?
*
Si
No
15. Sei risultata positiva al test BRCA?
Si
No
16. Quanto hai dovuto attendere per avere l’esito del test BRCA?
Meno di un mese
Tra un mese e due mesi
Più di 2 mesi
17. In che modalità ti è stato comunicato l’esito del test?
18. Hai eseguito il test per il BRCA
Somatico (test eseguito sul tumore)
Germinale (test eseguito tramite prelievo di sangue)
19. Hai fatto terapia di mantenimento con un farmaco PARP inibitore dopo chemioterapia?
*
Si
No
Invia le risposte
(
*
)
Domanda obbligatoria
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