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Manejador/Driver
Pasajero/Passenger
pedestre - Caminando/Pedestrian
Otra/Other
¿Cómo ocurrió el accidente?
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How did the accident occur?
¿Llegó la policía? (did police arrive?)
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Si/Yes
No
Did Police Arrive?
Agencia de Policia/Police Agency on Scene
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CHP
Local Police City
Sheriff
No Police
Número De Reporte y ciudad (Police Report Number & City)
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Police Report Number & City
¿Qué lesiones sufrió?
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What injuries do you have?
De 1 a 10, ¿qué tan grave es su nivel de dolor?
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1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pain level 1 to 10
¿Fuiste al hospital en Ambulancia? (were you transported by Ambulance?)
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Si/Yes
No
¿Fuiste al hospital/Ha visto a un Médico? (did you go to the hospital or Doctor?)
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Si/Yes
No
¿Hubo otros pasajeros en el vehículo? (any other passengers in vehicle?)
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Si/Yes
No
¿Tienes fotos del accidente? (do you have accident photos?)
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