Solicitud Electrónica de AFILIACIÓN (Adeom Florida)
Sr. Presidente de Adeom Florida Don William Martínez. Quien suscribe estando de acuerdo con los fines y propósitos de la Asociación, solicito a Ud. dar trámite a mi afiliación.
Nombres
*
Apellidos
*
Cédula de Ident.
*
Nº de Ficha
*
Nº de Telf. Celular
*
Correo electrónico
ejemplo@ejemplo.com
Repartición donde trabaja:
*
Es funcionario
*
Contratado
Presupuestado
Funcionario
Domicilio Real
*
Calle y Nº de Puerta
Nº de Puerta
Ciudad
Estado / Provincia
Código Postal
Cuéntenos la razón por la que desea afiliarse a ADEOM FLORIDA
*
Ej. Quiero formar parte de ADEOM FLORIDA para usufructuar sus convenios ...
Ingrese el Texto
*
Enviar la Solicitud
Should be Empty: