FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI BETA 5.0 (BEASISWA eTAHFIZH ANGKATAN 5)
Isilah formulir berikut ini sesuai dengan keadaan yang sebenarnya! Ingat untuk mengawali dengan basmalah!
Pas Foto Calon Santri (jpg. jpeg, png)
*
A. DATA DIRI CALON SANTRI
a. Nama Lengkap
*
b. Tempat Lahir
*
c. Tanggal Lahir
*
-
Tanggal
-
Bulan
Tahun
Date Picker Icon
d. Alamat Lengkap
*
Perumahan/Jalan/RT/RW
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kota/Kabupaten
Provinsi
e. Alamat Email
*
Kolom ini wajib diisi karena konfirmasi pendaftaran akan dikirim ke alamat e-mail yang tertera disini.
f. Nomor Telepon/HP
*
-
Kode Negara
Nomor Telepon
h. Asal Sekolah
*
i. Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)
*
Jumlah Hafalan Al-Qur'an
*
0 Juz
1 Juz
2 Juz
3 Juz
4 Juz
5 Juz
6 Juz
7 Juz
8 Juz
9 Juz
10 Juz
11 Juz
12 Juz
13 Juz
14 Juz
15 Juz
16 Juz
17 Juz
18 Juz
19 Juz
20 Juz
21 Juz
22 Juz
23 Juz
24 Juz
25 Juz
26 Juz
27 Juz
28 Juz
29 Juz
30 Juz
Kemampuan Membaca Al-Qur'an
*
Sangat Lancar
Kurang lancar
Tidak Lancar
Darimana Anda Mendapatkan Informasi Tentang eTahfizh?
*
Facebook
Instagram
Twitter
Website
WA
Brosur
Alasan Calon Santri Mendaftar di eTahfizh
*
Kirim
Should be Empty: