Licencia federativa DISCIPLINAS ASOCIADAS

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Banco BBVA

Cuenta Corriente: IBAN ES08*0182*4551*5402*0157*4075

Concepto de pago: D.N.I de la persona a Federar.
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Adjunta justificante de transferencia
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E-mail
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DISCIPLINASeleccione una de las siguientes discplinas.
Wing Tsun / Wing Chun/ Ving Tsun
Luchas Olímpicas
SDP JKD/ Jeet Kune Do
Defensa Personal - Policial
Escrima / Kali
Krav Maga
Grappling
MMA
Brazilian Jiu Jitsu
Sambo
Tai Chi-chi Kung
Wushu Kung Fu
Defensa Personal Femenina (Woman Self Defense)
Ko Budo Policial
Capoeira
Body Power
Lucha Playa
Lucha Kempo
Goshindo
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¿PERTENECES A UN CLUB?
SÍ >> DATOS DEL CLUBNO>> SOY INDEPENDITE
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NOMBRE DEL CLUB
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Profesor
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Nombre Completo
Nombre
Apellidos
11
Fecha de Nacimiento
dia-mes-año
Day
Month
Year
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DNI (Documento Nacional de Identidad) o Pasaporte
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Teléfono de contacto
codigo de area
numero de telefono
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Ciudad de Residencia
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Dirección
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Código Postal
17
Solicitud de Licencia
Alta (nuevos asociados)
Renovación (si ya tuvo licencia federativa en los últimos tres años)
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Tipo de Licencia
Deportista General
Técnico/ Entrenador
Árbitro
Deportista Profesional
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Si eres ENTRENADOR, indica tu nivel:
Monitor Nacional I
Entrenador Nacional I
Entrenador Nacional II
Maestro de Entrenadores IV
20
DNI (Cara)Adjunta una foto desde tu pc o móvil
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DNI (reverso)Adjunta una foto desde tu pc o móvil
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DECLARACIÓN DE APTITUD DEPORTIVA
Me declaro RESPONSABLEMENTE APTO/A para practicar y competir en la Disciplina solicitada en la edad correspondiente a la presente solicitud.
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DATOS DE CARÁCTER PERSONALACEPTACIÓN DE LAS CONDICIONES
Los datos de carácter personal contenidos en el presente documento serán incluidos en un fichero inscrito en el Registro General de Protección de Datos cuyo responsable es la FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE LUCHAS OLÍMPICAS Y DEPORTES ASOCIADOS. La finalidad de esta recogida de datos de carácter personal es la de gestionar, de acuerdo con la legislación vigente, competiciones de F.E.L.O.D.A. y otras actividades relacionadas con este deporte en las que usted participe. Sus datos identificativos y los asociados a sus actuaciones en eventos deportivos podrán ser comunicadas a terceros con la finalidad de garantizar el correcto desarrollo de los eventos deportivos. Sus datos antropométricos, trayectoria deportiva, resultados deportivos e imagen podrán ser mostrados en los medios propios de la de F.E.L.O.D.A. , respetando siempre su dignidad y honor. En caso de no otorgar su consentimiento para los tratamientos de datos antes mencionados no podrá participar en los eventos deportivos asociados. En cualquier caso, podrá ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición (siempre de acuerdo con los supuestos contemplados por la legislación vigente) dirigiéndose a la FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE LUCHAS OLIMPICAS Y D.A.
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Dudas y consultas
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