Bedriftshelse Nord - Onlinepsykologene
Meld inn behov
Psykologtimer gjennom Bedriftshelse Nord
Du som kunde av Bedriftshelse Nord sender inn dette skjemaet dersom du ønsker å benytte deg av psykologhjelp gjennom Bedriftshelse Nord sin avtale med Onlinepsykologene. Bedriftshelse Nord fakturerer for bruk av tjenesten etter avtale med deg som kunde.
Ditt navn
*
Fornavn
Etternavn
Ditt telefonnummer
*
-
Landkode
Telefonnummer
Din epost-adresse
*
eksempel@eksempel.com
Fødselsnummer
*
11 siffer
Ansatt i
*
navn på bedriften
Ansatt-nummer
*
brukes for å verifisere at du er ansatt i bedrift med avtale med Bedriftshelse Nord
Dine preferanser
Til slutt ønsker vi å høre: Hvem hos oss ønsker du å snakke med, og når passer det best?
Har du preferanse for hvem av våre psykologer du ønsker å snakke med? (skriv gjerne flere)
Vi prøver alltid å imøtekomme dine preferanser. Merk dog at det ikke alltid er mulig grunnet psykologenes tilgjengelighet.
Hvilke ukedager passer deg best?
Mandag
Tirsdag
Onsdag
Torsdag
Fredag
Helg
Tidspunkt? (morgen, formiddag, ettermiddag eller kveld?)
Morgen
Formiddag
Ettermiddag
Kveld
Submit
Should be Empty: