Domanda iscrizione AICIS

Domanda iscrizione / rinnovo AICIS

Anno 2021
Le domande di iscrizione o rinnovo verranno accettate solo se effettuate attraverso il presente modulo, sottoscrivendo esplicita autorizzazione al trattamento dei dati, necessario per registrare la posizione associativa. Accertare di disporre di una fotografia recente con sfondo uniforme.
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Codice fiscale e luogo di nascita

Codice fiscale

Codice fiscale

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Confirmation Email La e-mail personale è obbligatoria per poter ricevere le comunicazioni e non può essere registrata in comune con altro socio. Non sono valide le email di studio, salvo che lo stesso non sia composto da un solo professionista. AICIS declina ogni responsabilità sulla ricezione delle comunicazioni. Il socio è tenuto a comunicare tempestivamente ogni variazione del proprio indirizzo di posta elettronica.
Email secondaria
E mail secondaria. In tal caso, potrebbe corrispondere ad una mail generica o condivisa nel proprio studio (ad es. info@studio.it).
Indirizzo PEC
La PEC è un obbligo per tutte le imprese dopo la conversione del Decreto Legge 179/2012 nella Legge 221/2012 che si affianca alle indicazioni contenute nella Legge 2/2009.
Il richiedente dichiara, sotto la propria esclusiva responsabilità: *

Di essere iscritto al Ruolo Periti Assicurativi (RPA) di aver iniziato il tirocinio per sostenere la prova d’idoneità per liscrizione RPA di aver terminato il periodo biennale di tirocinio e di essere iscritto alla prova d’idoneità per l’iscrizione al RPA di aver superato la prova d’idoneità e di essere in attesa del numero d’iscrizione RPA che verrà tempestivamente comunicato alla Segreteria
Iscrizione RPA / Tirocinio

N. RPA c/o Consap

Ultimo dominus tirocinio (anche per chi è iscritto RPA esercita da molti anni)

Anno iscrizione RPA / Tirocinio
Consenso al trattamento dei dati ed alla ricezione delle comunicazioni (art. 13 D. Lgs. 196/2003 e art. 13 Reg. UE n. 2016/673) *
Codice etico e deontologico *

Pagamento mediante bonifico

Dopo aver effettuato il bonifico, caricare la ricevuta. La domanda d’iscrizione sarà valida solo a partire dalle 24h successive al ricevimento del bonifico (salvo per le ricevute corredate di CRO).
Quota annuale e eventuale integrazione massimale di polizza *
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QUOTA ANNUALE ORDINARIA (Comprende polizza RC Professionale con massimale fino a € 75.000) € 250.00 EUR

Integrazione massimale polizza fino a € 400.000 (per fatturato < € 50.000) € 180.00 EUR

Integrazione massimale polizza fino a € 400.000 (per fatturato > € 50.000) € 200.00 EUR

Total € 0.00 EUR
Bonifico Bancario sul c/c n. 052844264300

IBAN IT19X0326801604052844264300

Banca Sella Ag. Viale Monte Nero, Milano - intestato ad «AICIS».
Ricevuta pagamento *
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