اتشرف ان اقدم لحضرتكم طلبي هذا طالبا موافقتكم على دفع مخصصات السفر الداخلية حسب قرار لجنة التحكيم المنعقدة في 19/7/95 والتي منحت للعاملين الذين تبعد اماكن سكناهم عن مكان عملهم 500م فما فوق حق دفع مخصصات سفر داخليه.

وبما ان بيتي يبعد عن مكان عملي 500م فما فوق وعلى ضوء ذلك فأنني اصرح بهذا بان ما جاء في طلبي هو صحيح وأصادق عليه بتوقيعي ادناه والتزم امام البلديه بإعادة كل مبلغ دفع على حساب مخصصات السفريات المذكورة اعلاه في حال ثبوت ان المسافة المحددة اعلاه تتناقض وقرار لجنة التحكيم في أي وقت تطلب مني البلديه ذلك مع تحمل المسؤولية القانونية الناتجة عن تقديم طلبي .