GRATIS ONLINE HAUTBERATUNG
FÜR SIE VON UNS
Wir freuen uns über Ihr Interesse an unserer ONLINE-Hautanalyse
Wollten Sie schon immer wissen, was genau Ihre Haut benötigt, um frisch und vital auszusehen, ohne Unreinheiten, Rötungen oder unschönen Flecken? Dann nehmen Sie sich 5 Minuten Zeit und beantworten Sie unsere Fragen. Wir bestimmen Ihren Hautgrundtyp und empfehlen passende Pflegeprodukte und geben Empfehlungen für professionelle Gesichtsbehandlungen im Institut.
Unsere ONLINE-Hautanalyse ist für Sie absolut kostenfrei und verpflichtet Sie zu Nichts
1. WIE ALT SIND SIE?
*
20 - 25
25 - 30
30 - 35
35 - 40
40 - 50
50 - 60
60 - 70
70 plus
2. BESCHREIBEN SIE DEN ZUSTAND IHRER HAUT (Mehrfachnennung möglich)
*
Reagiert meist mit Rötungen
Dauerhafte Rötung im Wangenbereich
Sichtbare Äderchen im Wangenbereich
Sichtbare Äderchen im Nasenbereich
Sensibel
Rosig
Unruhig und fleckig
Verfärbungen/Pigmentflecken
Mitesser
Pickel im ganzen Gesicht
Pickel im Stirn-, Nasen- und Kinnbereich
Entzündungen
Fältchen
Glatt
Trocken
Schuppig, rot, juckend (Mund-, Nassbereich)
Sonstige
3. WAS IST IHNEN WICHTIG? (Mehrfachnennungen möglich)
*
Anti-Aging allgemein
Couperose/Rötungen vermindern
Trockenheit vermindern
Festigkeit/Straffung verbessern
Unreinheiten reduzieren
Augenschatten/Schwellungen mindern
Fettglanz vermindern
Fältchen im Augenbereich glätten
Hautbild verfeinern
Fältchen Mundpartie glätten
Pigmentflecken vermindern
Empfindlichkeit der Haut verbessern
Spannungsgefühl vermindern
Mehr Strahlkraft "Glow" erhalten
Defekte Hautbarriere verbessern
UV-Schäden regenerieren
Sonstige
4. BESCHREIBEN SIE IHR HAUTGEFÜHL DIREKT NACH DER REINIGUNG (Mehrfachnennung möglich)
*
raus
schuppig
gespannt
gereizt
empfindlich
sehr trocken
Sonstige
5. WELCHE BEHANDLUNGEN HABEN SIE SCHON GENUTZT (Mehrfachnennung möglich)
*
Hautarzt
Kosmetikprodukte
Kosmetikbehandlungen
Schälkuren/Fruchtsäuren
Aknebehandlungen
Mikrodermabrasion
Hydrafacial
Ultraschall
Radiofrequenz/Laser
Botox/Hyaluron/Unterspritzung
JetPeel/Aquabrasion
HIFU (Hochfrequenter Ultraschall)
Microneedling
Medical Needling
Radiofrequenzneedling
Mesotherapie
Sonstige
6. AKTUELLE PFLEGEROUTINE? GERNE AUCH MIT NAMEN DER VERWENDETEN PRODUKTE. (Mehrfachnennung möglich)
*
Reinigungsmilch
Reinigungsgel/Reinigungsschaum
Reinigungstücher / Mikrofaser
Reinigungsbürste
Lotion / Tonic
Augen Make Up Entferner
Reinigung nur mit Wasser
Gesichtswasser (Tonic) ohne Alkohol
Gesichtswasser (Tonic) mit Alkohol
Tagescreme
Nachtcreme
24 Std. Creme
Wirkstoffkonzentrat, -serum, -ampulle
Augencreme
Augenserum
Enzympeeling
Fruchsäurepeeling
Peeling abrasiv mit Schleifpartikel (Körnchen)
Maske
Make Up flüssig
Puder
Sonstige
7.. ERGÄNZENDE FRAGEN
Ich nehme Nahrungsergänzungsmittel.
Ich nehme die Pille.
Ich nehme Hormone zu mir.
Ich bin Raucher.
Ich bin schwanger.
Ich stille.
Ich trinke ausreichend (mind. 2 Liger am Tag).
Ich treibe viel Sport.
Ich bin großem beruflichen/privaten Stress ausgesetzt.
Ich bin viel an der Sonne.
Ich gehe ins Solarium.
Ich habe abends geschwollen Fussknöchel.
Ich habe eine Nahrungsmittelunverträglichkeit.
Sonstige
✴️ Beratungsdaten ✴️
Teilen Sie uns gerne zur Beratung Ihre Daten mit, wir werden uns mit Ihnen in Verbindung setzen. Ihre Daten werden absolut vertraulich, gemäß DSGVO behandelt.
IHR NAME
*
Vorname
Nachname
IHRE TELEFONNUMMER
*
-
Vorwahl
Telefonnummer
DIESER TERMIN (DATUM, UHRZEIT) IST FÜR EINE KONTAKTAUFNAHME FÜR MICH GÜNSTIG
IHRE E-Mail
beispiel@beispiel.de
HABEN SIE NOCH FRAGEN ODER EIN SPEZIELLES ANLIEGEN
ZUSTIMMUNG DATENSCHUTZ
*
Datenschutz gelesen und zugestimmt. Wir verwenden Ihre Daten nur um diese Hautanalyse durchzuführen. Durch die Zustimmung versichern Sie, dass Sie unsere Datenschutzerklärung https://www.arevita.de/datenschutzerklaerung zur Kenntnis genommen haben
Absenden
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform