Language
Italiano
CICLOPEDALATA SULLE STRADE DELL'IMPERATORE: CAIRO MONTENOTTE - WATERLOO
Nome
Nome
Cognome
Nickname (facoltativo)
Soprannome o diminutivo da stampare sulla maglietta e sullo zainetto personalizzati
Data di nascita
-
Giorno
-
Mese
Anno
Dati
Luogo di nascita
Indirizzo
Indirizzo
Indirizzo Riga 2
Città
Nazione / Provincia
Codice Postale
Documento
Carta d'identità
Passaporto
Patente auto
Altro (specificare)
Numero documento
Data di scadenza del documento
-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Email
example@example.com
Numero di Telefono
-
Prefisso
Numero di Telefono
Parteciperò......
...all'intera ciclopedalata, dal prologo (14.07.21) all'ultima tappa (24.07.21)
...alla ciclopedalata, dalla prima tappa (15.07.21) all'ultima tappa (24.07.21)
...solo ad alcune tappe (specificare quali nell'ultimo riquadro "Domande e commenti")
La mia taglia (T-shirt e maglia tecnica, compresi nel pacco gara. Manicotti, gambali e salopette, opzionali) è....
XXS
XS
S
M
L
XL
XXL
Esigenze e caratteristiche particolari
sono vegetariano/a
ho alcune intolleranze alimentari (specificare quali nell'ultimo riquadro "Domande e commenti")
parteciperò con una bici elettrica/pedalata assistita
russatore
possiedo un navigatore GPS per bici (e so usarlo perfettamente!!!)
Servizi aggiuntivi (possibilità di aggiungerli, eliminarli o modificarli fino ad un mese prima della partenza)
# Trasporto bici da Roma a Cairo Montenotte (con ulteriori due località di consegna intermedie da definire) 25,00 euro
# Trasporto bici da Bruxelles in Italia (località di consegna intermedie da definire) 35,00 euro
# Camera singola negli hotel (disponibilità limitatissima con possibilità di alloggiare in un hotel diverso da quello del resto del gruppo) 35,00 euro a notte
# Salopette estiva di PNS 60,00 euro
# Manicotti di PNS 20,00 euro
# Gambali di PNS 25,00 euro
# Notte supplementare in hotel a Cairo Montenotte il giorno prima del prologo (13.07.2021) quota da definire
Privacy
Acconsento che il mio nominativo sia pubblicato nella lista degli iscritti alla "Ciclopedalata sulle strade dell'Imperatore: Cairo Montenotte - Waterloo" sul sito www.pedalandonellastoria.net
Non acconsento che il mio nominativo sia pubblicato nella lista degli iscritti alla "Ciclopedalata sulle strade dell'Imperatore: Cairo Montenotte - Waterloo" sul sito www.pedalandonellastoria.net
Domande e commenti
Invia
Should be Empty:
Now create your own JotForm - It's free!
Create your own JotForm