EKG Vorbericht
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Fax Praxis
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Wie sollen Ihnen die EKG Befunde mitgeteilt werden
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Vorbericht:
Tierart
Hund
Katze
Pferd
andere
Alter in Jahren
Rasse
Gewicht in kg
Herzgeräusch Grad:
Lautstärke Herzgeräusch
0
I/VI
II/VI
III/VI
IV/VI
V/VI
VI/VI
Lokalisation Herzgeräusch
links vorne
links hinten
rechts
generalisiert
kein Herzgeräusch
Belastbarkeit:
normal
leicht reduziert
mittelgradig reduziert
hochgradig reduziert
Synkopen
Ja
Nein
Husten
ja
nein
Atemnot
Ja
Nein
Bisherige Untersuchungen
Röntgen
Ja
Nein
falls ja, Veränderungen
Herzultraschall
Ja
Nein
falls ja, Veränderungen
Vorbehandlungen
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