Domanda di prestazioni sociali agevolate Assegno di Maternità

Domanda di prestazioni sociali agevolate Assegno di Maternità

(Art. 74 D.Lgs. 26 marzo 2001, n. 151 già art. 66 L. 448/1998 - D.P.C.M. 452/2000, artt. 10 e ss.)
Il sottoscritto/a *

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Residente a CUNEO, in *

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Esercitante la potestà genitoriale sul minore *
(nome e cognome del minore)
Nato/a *
Il *

Giorno Mese Anno
Data
Codice fiscale *
CHIEDE

l'attribuzione dell'assegno di maternità previsto dal decreto di cui all'oggetto
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali, conseguenti al rilascio di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del DPR 445 del 28 dicembre e s.m.i.
DICHIARA

di essere residente nel Comune di Cuneo; di essere cittadino/a italiano/a; di essere cittadino/a comunitario/a; di essere cittadino/a titolare di permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo (allega copia permesso nello spazio sottostante) di essere cittadino/a familiare di cittadini italiani o dell'Unione Europea o di cittadini soggiornanti di lungo periodo non aventi la cittadinanza di uno Stato membro che non siano titolari del diritto di soggiorno o del diritto di soggiorno permanente (allega copia del titolo del diritto di soggiorno nello spazio sottostante) di essere in possesso dello stato di rifugiato politico o suo familiare o superstite (allega documentazione) di essere cittadino/a apolide o suo familiare o superstite (allega documentazione) di essere titolare di protezione sussidiaria (allega documentazione); di essere cittadino/a che ha soggiornato legalmente in almeno due stati membri o suo familiare o superstite (allega documentazione); di essere cittadino/a lavoratore del Marocco, Tunisia, Algeria o Turchia o suo familiare (allega documentazione); di essere cittadino/a titolare del permesso unico per lavoro o con autorizzazione al lavoro o suo familiare (allega documentazione); di avere richiesto il permesso di soggiorno (allega copia ricevuta raccomandata) e che sarà comunicato tempestivamente al Comune l'esito della richiesta di detto permesso; di essere anagraficamente residente in territorio italiano alla data della nascita del minore; che la stessa non è beneficiaria di trattamenti previdenziali di maternità a carico dell'Inps o di altro ente previdenziale per la stessa nascita (madre non lavoratrice); che la stessa è già percettrice di un trattamento previdenziale di maternità obbligatoria
DICHIARA INOLTRE *

che non è stata richiesta, né verrà richiesta questa stessa prestazione (per lo stesso/gli stessi minore/i) ad altro Comune;
che la stessa è già percettrice di un trattamento previdenziale di maternità obbligatoria per un importo totale pari a € (indicare 0,00 se non si percepisce alcun trattamento) *
€
Nel caso abbia richiesto permesso di soggiorno, si prega di indicare la data di richiesta

Giorno Mese Anno
Data
indicare data di nascita del neonato residente nel Comune di Cuneo *

Giorno Mese Anno
Data
indicare nome e cognome del neonato residente nel Comune di Cuneo *

Nome Cognome
indicare data di rilascio Attestazione ISEE del nucleo familiare *

Giorno Mese Anno
Data
Indicare n. protocollo INPS-ISEE *
Indicare importo ISEE che risulta da suddetta Attestazione *
€
Caricamento documento di identità del dichiarante (obbligatorio) *

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CHIEDE che il predetto assegno venga accreditato tramite *

bonifico bancario/postale, di cui la richiedente è intestataria o contestataria; libretto postale, di cui la richiedente è intestataria o contestataria
Inserire il Codice IBAN *
Il sottoscritto/a dichiara *

che le notizie e/o gli atti da me forniti rispondono a verità
dichiara *

di essere a conoscenza che, nel caso di corresponsione del beneficio, si applica l'articolo 4 del D.Lgs 109/1998 in materia di controllo di veridicità delle informazioni fornite
dichiara *

di essere a conoscenza che la mancata o erronea presentazione dei dati e della documentazione richiesta non darà corso all'erogazione del beneficio
INFORMATIVA PRIVACY *

I dati forniti sono raccolti e trattati per la finalità di gestione della procedura ai sensi dell’articolo 13 del Regolamento UE n. 2016/679 (General Data Protection Regulation “GDPR 2016/679”), recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti relativamente al trattamento dei dati personali. Si informa che i dati personali forniti saranno trattati nel rispetto della normativa richiamata e degli obblighi di riservatezza cui è tenuto il Comune di Cuneo. L’informativa specifica inerente il trattamento dei dati riguardo al presente procedimento può essere visonata sul sito internet alla pagina www.comune.cuneo.it/privacy.html, dove sono presenti i link alle varie attività.
Cuneo, data di compilazione del modulo *

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