פרטים אישיים לקראת מיונים למגמת המוזיקה
עירוני א', מחזור תשפ"ב
שם התלמיד/ה
*
שם פרטי
שם משפחה
תאריך לידה
*
-
Day
-
Month
Year
Date
טלפון נייד
*
Please enter a valid phone number.
טלפון הורה 1
*
Please enter a valid phone number.
טלפון הורה 2
Please enter a valid phone number.
שם בית הספר בו לומד/ת כרגע
*
עולה לכתה
*
Please Select
ט'
י'
כתובת מגורים
*
מייל אישי
*
מייל הורים
*
נא לוודא כי כתבתם כתובות מייל נכונות - כי אליהן נשלח מידע נוסף.
לאיזה מסלול את/ה מכוונ/ת?
*
קלאסי
עכשווי
ג'אז
באיזה כלי את/ה מנגן/ת?
*
מה מספר שנות הלימוד בכלי?
*
שם מורה/קונסרבטוריון
*
האם ניגנת על עוד כלי נגינה בעבר?
*
כן
לא
על אלו כלים ולמשך כמה זמן?
עוד משהו שתרצה/י להוסיף?
Submit
Should be Empty: