Language
English (UK)
Indonesian
FORMULIR PENYELAMAT SOLO
Mohon isi informasi selengkap mungkin sehingga kami memahami bantuan apa yang kamu butuhkan.
TENTANG KAMU
Namamu
*
Nama depan:
Nama Belakang:
Surel Email
*
example@example.com
Nomor Telepon / WhatsApp
*
-
Kode Area:
Nomor Telepon:
Kebangsaan:
*
United States
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Alamat
Nama Jalan
Nama Jalan Baris 2
Kota
Negara Bagian / Provinsi
Kode Pos
Apakah kamu tinggal di bali?
*
Berapa lama kamu berada di Bali?
Akun Media Sosial (alamat Facebook / Instagram):
Beri tahu kami tentang upaya penyelamatan dan prosedur adopsi Anda (jika ada):
Mengapa kamu tertarik bergabung dengan program Mission Paws'ible?
TENTANG HEWAN YANG MEMBUTUHKAN BANTUAN
Hewan apa yang kamu ingin selamatkan? Harap berikan nama / usia / jenis kelamin / ras jika kamu mengetahuinya
*
Harap unggah foto hewan tersebut:
*
Cari Berkas
Cancel
of
Dimana kamu menemukan hewan tersebut? Tolong isi Referensi Google Map
*
Apakah hewan tersebut memiliki pemilik? Pastikan untuk bertanya kepada sebanyak mungkin orang di area tersebut ATAU ikuti hewan tersebut dan lihat apakah ia membawamu ke rumahnya.
*
Tidak, saya sudah memeriksa
Ya
Saya tidak tahu
Jika memiliki pemilik, berikan nama, nomor telepon, dan alamat mereka dengan referensi Google Map:
*
Ceritakan kepada kami tentang hewan yang ingin kamu selamatkan: Mohon tuliskan sedetail mungkin. Semakin detail semakin baik agar kami mendapat gambaran akurat seputar usaha penyelamatan ini.
Apakah Anda memiliki pertanyaan untuk kami?
Terima kasih atas usahamu untuk menyelamatkan sebuah nyawa!
Dengan melengkapi aplikasi ini kamu secara kontrak telah setuju untuk secara aktif membantu hewan ini mendapatkan rumah asuh dan / atau membantu hewan ini teradopsi. Mission Paws'ible akan membantu kamu sebaik mungkin, namun harap diingat bahwa kami sendiri adalah tim sukarelawan kecil. Kami percaya BERSAMA-SAMA KITA BISA MENYELAMATKAN SEMUA HEWAN ketika kita bekerja sama dan berbagi beban.
Save
Kirimkan
Hapus Isi Formulir
Should be Empty: