Persönliche Angaben zur Buchung eines Behandlungstermin
Füllen Sie bitte das untenstehende Formular so gut wie möglich aus! Fragen, die Sie nicht beantworten können, lassen Sie einfach unbeantwortet. Gerne hilft Ihnen unser Praxispersonal bei Ihrem Besuch in unserer Praxis weiter.
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Patientenerklärung Datenschutz
Mir ist bekannt, dass ich, sofern ich einen Termin nicht wahrnehmen kann, diesen 24 Stunden vorher absagen muss. Eine Nachricht auf dem Anrufbeantworter außerhalb der Öffnungszeiten der Rezeption genügt nicht. Außerdem bin ich darüber informiert, dass unentschuldigt nicht rechtzeitig wahrgenommene oder nicht rechtzeitig abgesagte Termine privat mit 50€ in Rechnung gestellt werden. Die Rezeptzuzahlung bitte ich vor der ersten Behandlung, spätestens jedoch nach dem ersten Termin zu überweisen. Bitte kommen Sie pünktlich zu Ihren Terminen und berücksichtigen Sie, dass die Parksituation manchmal schwierig sein kann. Bringen Sie zu jeder Behandlung ein großes Handtuch oder ein Laken mit. Sollten Sie kein Handtuch mitbringen, stellen wir Ihnen ein Praxishandtuch zur Verfügung, das wir Ihnen mit 3€ privat in Rechnung stellen. In unserer Praxis werden Patientendaten elektronisch erfasst und gespeichert. Die Daten werden nicht an unbefugte Dritte weitergegeben, ausgenommen an Ihre Krankenkasse. Hiermit bestätige ich, dass ich das Anmeldeformular in Kopie oder elektronischer Form von der Praxis erhalten habe und mit den genannten Praxisbedingungen sowie den Datenschutzvereinbarungen einverstanden bin.
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