ADESIONE - RINNOVO ISCRIZIONE O RICHIESTA DI PRIMA ISCRIZIONE
ANNO 2022
Nome
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Nome
Cognome
Email
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esempio@esempio.com
La/Il sottoscritta/o attraverso il seguente modulo chiede:
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il RINNOVO dell'iscrizione in qualità di socia/o ordinaria/o al Movimento LATINA BENE COMUNE
di ADERIRE E DI ESSERE ISCRITTA/O in qualità di socia/o ordinaria/o al Movimento LATINA BENE COMUNE
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RICHIESTA DI PRIMA ISCRIZIONE
DA COMPILARE SOLO DA CHI NON È GIÀ ISCRITTA/O
La/Il sottoscritta/o attraverso il seguente modulo dichiara:
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di conoscere lo Statuto del Movimento (disponibile all'indirizzo http://www.latinabenecomune.it/statuto-latina-bene-comune/ ); di voler partecipare alla vita associativa; di accettare, pienamente e senza riserve, lo Statuto ed i principi etici e politici in esso contenuti; di accettare le attività, le finalità e il metodo del Movimento.
Data di nascita
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Giorno
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Mese
Anno
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Luogo di nascita
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Indirizzo
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Via/Piazza/N.ro civico
Indirizzo Riga 2
Città
Nazione / Provincia
Codice Postale
Numero di Telefono
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: 0000000000.
Professione
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Indica la tua professione
Segnalo di essere interessata/o a partecipare a eventuali gruppi/tavoli di lavoro/forum relativi ai seguenti temi (max 2 opzioni):
Ambiente
Urbanistica
Turismo
Welfare
Cultura
Scuola/formazione
Partecipazione
Sviluppo economico
Smart city/digitalizzazione
Altro
DICHIARAZIONE
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La/il sottoscritta/o dichiara di essere consapevole che la presente richiesta sarà sottoposta all'approvazione degli Organismi Direttivi del Movimento e il suo accoglimento sarà comunicato all'email indicata in questo modulo. L'iscrizione sarà effettiva solo a seguito del versamento della quota di iscrizione (€ 25,00 per i soci senior - € 15,00 per i soci GIOVANI)
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VERSAMENTO QUOTA
Comunico
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Di aver già versato la quota di iscrizione di € 25,00 soci senior per l'anno 2022
Di aver già versato la quota di iscrizione di € 15,00 soci GIOVANI per l'anno 2022
Di aver versato una quota superiore a € 25,00 quale socio sostenitore per l'anno 2022
Di impegnarmi a versare la quota di iscrizione (IBAN : IT60R0200814707000105503148) per l'anno 2022
INFORMATIVA AI SENSI DEL REGOLAMENTO UE 2016/679 - Ti informiamo che i dati raccolti verranno trattati e conservati correttamente e utilizzati esclusivamente a fini organizzativi ed amministrativi concernenti la tua adesione al Movimento LBC di cui alla presente richiesta. Non saranno oggetto di comunicazione né di diffusione. In ogni momento hai facoltà di esercitare i diritti previsti dal Regolamento, in particolare chiedere la correzione, integrazione o cancellazione dei dati stessi. Ti informiamo inoltre che il titolare del trattamento è Latina Bene Comune.
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Ho letto e autorizzo
Per favore verifica di essere umano
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