Aanvraagformulier Sociaal Fonds Auteurs

Stichting Sociaal Fonds Auteurs

financiële ondersteuning van schrijvers en vertalers

Onderstaande vragenlijst wordt rechtstreeks naar het SFA gestuurd.

Ik ben

Naam

VoornaamAchternaam

Pseudoniem

Geboortedatum

Datum

Adres

Huisnummer

toevoeging

Postcode

Woonplaats

Land

Indien anders dan Nederland

Telefoonnummer

IBAN-rekeningnummer

E-mailadres

Aantal minderjarige kinderen

Indien van toepassing

Leeftijd(en)

Wat is uw hoofdberoep als dat anders is dan schrijver?

Voor welk doel vraagt u een gift/lening aan? Motiveer uw antwoord.

Hoe hoog is het benodigde bedrag? Motiveer uw antwoord.

Beschrijf uw meest recente publicaties/openbaarmakingen. Jaar, titel, boek/toneelstuk/hoorspel/scenario, producent/uitgever/gezelschap/omroep etc.

Kopie contracten graag uploaden. Dit kan onderaan het formulier.

Hoeveel procent van uw bruto jaarinkomen komt uit uw auteurschap?

Is er een belangrijk verschil opgetreden in uw bruto inkomen t.a.v. het voorafgaande jaar? Licht uw antwoord toe.

Wat is tot op heden uw bruto inkomen over het lopende jaar?

Inkomsten in het jaar voorafgaand aan het lopende kalenderjaar

Rows	Omschrijving	Bedrag
Werkbeurzen
Lezingen en optredens
Lira (leenrecht en auteursrechtelijke vergoedingen)
Uitkering/alimentatie
Voorschotten en royalties
Overige inkomsten
Totaalbedrag

Zijn er ook andere fondsen waarbij u eveneens financiële tegemoetkoming heeft aangevraagd? Zo ja, welke?

Vink aan welke documenten u uploadt/bijvoegt

Upload hier de gevraagde documenten

Upload uw bestanden

Het bestuur neemt GEEN aanvragen in behandeling zonder bijvoeging van gevraagde document(en)

De documenten worden na afhandeling van uw aanvraag vernietigd.

Aldus naar waarheid ingevuld,

Naam

Plaats

Datum