Žiadosť o testovaciu jazdu
Vaše meno
*
Pán
Pani
Prefix
Meno
Priezvisko
Email
*
Telefónne číslo a PSČ
*
-
PSČ
Telefónne číslo
Vozidlo, ktoré si želáte vyskúšať
*
Citroën C3
Citroën C3 Aircross
Citroën C4
Citroën C5 Aircross
Citroën C5 Aircross Hybrid
Citroën Berlingo
Citroën Berlingo VAN
Citroën Grand C4 SpaceTourer
Jumper Furgon
Jumpy Furgon
V prípade nedostupnosti predvádzacieho vozidla Vás budeme spätne kontaktovať.
Vami preferovaný dátum a čas (od 8:00 do 16:00)
.
Day
.
Month
Year
Príklad - 12.08.2020
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
:
Hod.
00
10
20
30
40
50
Min.
Priestor pre Vaše dodatočné otázky či požiadavky
* označené polia sú povinné
Odoslať
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform