第58届快乐50！报名表格Batch 58 HAPPY 50! REGISTRATION FORM

第58届快乐50！课程

校服尺寸 Uniform Size(XXS, XS, S, M, L, XL, XXL)

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A. 个人资料 Personal details 请圈出适当的选项 Please tick at the appropriate box

1. 英文姓名 English Name *

2. 中文姓名 Chinese Name *

3. 性别Gender *

男Male 女Female

4. 身份证号码 NRIC No. / Passport No. (请提供完整号码） *

5. 国籍 Nationality *

新加坡公民Singapore Citizen 新加坡永久居民Singapore PR

6. 出生地 Place of Birth *

7. 宗教信仰/Religion

无宗教信仰 No Religion 基督教 Christianity 佛教 Buddhism 道教 Taoism

其他(请注明) Others (Please specify):

8. 出生日期/Date of Birth *

Date

9. 地址/Address *

邮区/Postal Code: *

11. 住家号码/Home:

手机号码/Mobile: *

12. 电邮/Email

example@example.com

13. 婚姻状况 Marital Status *

单身 Single 离婚 Divorced 分居 Separated 已婚 Married 丧偶 Widowed

14. 会话语言 Spoken Language/s *

英语 English 华语 Mandarin 福建话 Hokkien 广东话 Cantonese 潮州话 Teochew

其他(请注明) Others (please specify):

15. 书写语言 Written Language/s *

英文 English 华文 Chinese 马来文 Bahasa Melayu 泰米尔语 Tamil

其他(请注明) Others (please specify):

16. 最高教育水平 Highest Educational Level *

无 No formal education 初级学院 Junior College 小学 Primary 理工学院 Polytechnic 中学Secondary 大学University 工艺教育学院 ITE/NTC

其他(请注明) Others (please specify):

17. 技能/专业认证 Other Skills/ Professional Certifications

18. 住宅类型 Housing Type

政府组屋HDB Flat 私人住宅/Private House

19. 职业 Occupation *

家庭主妇 Housewife 自雇人士 Self-employed 就业 Employed 退休人士 Retiree

请注明职业 Please specify occupation

20. 同住者 Staying with *

自己Self 兄弟姐妹 Siblings 配偶 Spouse 子女 Children 父母 Parents

其他(请注明) Others (Please specify):

21. 生活费来源 Source of income *

工作 Work 公积金CPF 储蓄 Savings 经济辅助机构 Financial Assistance

22. 您的主要消息来源 Your primary source of information *

电视 Television 网际网络 Internet 电台 Radio 家人 Family Members 报纸 Newspaper 朋友 Friends

23. 报名来源 Registration Source *

报纸 Newspaper 朋友/校友 Friends / YAH! Alumni 电台 Radio 展览 Exhibition Facebook

其他(请注明) Others (please specify):

紧急联络人 Emergency Contact Person Details

英文名字 English Name *

中文名字 Chinese Name

关系 Relationship *

地址 Address

邮区 Postal Code:

联络号码 Contact Number *

*

PayNow UEN: 200814118EMFC 银行转账 Bank Transfer UOB 364 303 7589 现金 Cash

请将SGD50的学费通过PayNow或银行转账的方式付费，在备注里写 YAH01 (名字），然后把付款证明WhatsApp到87203085 (请显示名字）。

Please transfer the course fee of SGD50 through either PayNow or Bank Transfer, indicate YAH01 (Name) in the remarks, and WhatsApp the receipt to 87203085 (please indicate your name).

如果选择现金，请拨打6445 0300 预约付费时间。

If paying by cash, please call 6445 0300 to book an appointment.

本人特此郑重声明，我在此宣示书中所提供的信息属实且正确，有效和充分披露相关信息。通过提交本表格，我同意让YAH! 快乐学堂, 活跃乐龄理事会（C3A）及有关机构拥有我的个人资料，作为行政用途，并且（通过简讯，电子邮件或其他通信管道；无论电子传递或其他方式）接收关于乐龄人士活跃乐龄的节目、调查、促销和其他讯息。我也同意主办单位和C3A在节目、活动中拍照和录像作为宣传用途。

我了解我可以随时通过发送电子邮件至dataprotection@c3a.org.sg更新我的个人资料或撤销我的同意。活跃乐龄理事会的隐私条款可在www.c3a.org.sg网站上查阅。

I hereby declare that the information provided herein is accurate and valid. By submitting this form, I consent to my personal data being collected, disclosed to, and used by YAH!, C3A and its relevant partners, for purposes that shall include but not limited to the following: course administration, keeping me informed of relevant information on programmes, research and other publicity relating to active ageing (via sms, email and/or other modes of communication, whether mobile electronic or otherwise), as well as for statistical studies, comparison, research and/or any other related use. Do note that photographs and videos may be taken during the course for publicity purposes.

I understand that I may update my personal data or withdraw my consent at any time by emailing dataprotection@c3a.org.sg. C3A’s privacy policy may be viewed at www.c3a.org.sg.

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