Demande de pourvoyeurs(ses) de garde à domicile agréé
Nous vous remercions de votre intérêt à devenir un(e) pourvoyeur(se) de garde à domicile. Pour obtenir de plus amples renseignements sur le programme de garde à domicile, veuillez communiquer au LHCC@timiskamingchildcare.ca
Nom complet
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Prénom
Nom de famille
Adresse
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Adresse
Adresse
Ville
Province
Code postal
Téléphone
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Courriel
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example@example.com
Langages Parle
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Français
Anglais
Autre
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Information
Veuillez décrire l’option qui décrit le mieux votre situation.
Propriétaire de la maison
Loue la maison
Loue l'appartement
Autre
S’il y a des enfants qui vivent avec vous, quel est leur âge?
Quand envisagez-vous d’ouvrir votre maison de garde à domicile?
Avez-vous des animaux à la maison? Si oui, veuillez indiquer quels animaux.
Non
Chiens
Chats
Oiseaux
Bétail / animaux d’élevage
Autre
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Suivant
Expérience
Pourquoi aimeriez-vous devenir un pourvoyeur(se)de garde à domicile agréé?
Quelles sont vos attentes pour rejoindre notre agence ?
Avez-vousde l’expérience ou de la formation avec les enfants? Veuillez fournir des détails.
Comment avez-vous entendu parler de notre programme de garde à domicile?
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Références
Références liées à votre expérience de garde d’enfants. (optionnelle)
Référence 1
Référence 2
Nom
Relation
Téléphone
Courriel
Je consens à ce que le Centre pour enfants Timiskaming Child Care communique avec les références que j’ai fournies.
Oui
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Notes
Veuillez entrer vos commentaires, notes, questions ou renseignements supplémentaires.
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Suivant
Confirmation
Je confirme que tous les renseignements fournis dans cette demande sont véridiques et exacts.
*
Oui
Signature
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Date et heure courante
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-
Day
-
Month
Year
Date
Hour Minutes
matin
après-midi
AM/PM Option
Commentaires
Veuillez vérifier que vous êtes humain.
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