Après avoir pris connaissance du questionnaire de santé, je confirme que tous les renseignements donnés au massothérapeute agréé de la Fédération québécoise des massothérapeutes (FQM) sont véridiques et complets. J’autorise le massothérapeute agréé à communiquer les renseignements détenus par ce dernier au représentant dûment autorisé par la FQM à effectuer une inspection professionnelle relativement à l’exercice des activités professionnelles de cette dernière; ces renseignements étant nécessaires à l’exercice des responsabilités de la FQM. Je suis conscient(e) que je peux mettre fin au massage à tout moment ou exiger des explications du massothérapeute, et ce, quelle que soit la zone massée, si je me sens mal à l'aise.