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English (US)
Español
Fondos de Emergencia de la Asociación HEP CAMP
Nombre de el/la solicitante (nombre, apellido)
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Correo electrónico de el/la solicitante
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Número de teléfono
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Dirección Postal (El local o la casa adónde se enviará los fondos)
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Número de casa/local y calle
Número de casa/local y calle 2
Ciudad
Estado/Provincia
Código Postal
Nombre de el/la empleado/a HEP o CAMP que confirmara la emergencia
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Correo electrónico y número de teléfono de el/la empleado/a de HEP o CAMP
Seleccione todo lo que aplique
Actualmente alumno de HEP
Actualmente alumno de CAMP
Anteriormente alumno de HEP
Anteriormente alumno de CAMP
Nombre de el programa e institución de HEP o CAMP
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¿Cantidad de dinero que se solicita? (hasta $599)
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Por favor explique el evento o las circunstancias que lo/la llevaron a su situación de emergencia. Sería útil si pudiera incluir la información más detallada posible para que el comité pueda tomar una decisión informada.
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Por favor explique cómo se utilizarán los fondos para aliviar su situación de emergencia.
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example@example.com
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