Language
Nederlands
Oldtimer Caravan Club
Lidmaatschapsformulier
Lidmaatschap:
*
Nieuw Lid
Gezinslid
Donateur
Voornaam:
*
Achternaam:
*
Straatnaam:
*
Postcode:
*
Woonplaats:
*
Geboortedatum:
*
(dd/mm/jjjj)
Telefoonnummer:
*
-
Netnummer
Telefoonnummer
E-mail
*
voorbeeld@voorbeeld.com
IBAN rekeningnummer:
*
Ondergetekende geeft hierbij tot wederopzegging toestemming aan de O.C.C. om van zijn/haar bovengenoemde rekening de jaarlijkse contributie af te schrijven en als nieuw lid naam, woonplaats en type caravan in het clubblad te vermelden.:
*
Akkoord
Gezinslid? (€ 9,- per jaar)
Ja
Nee
Gezinslid voornaam:
Gezinslid achternaam:
Gezinslid geboortedatum:
(dd/mm/jjjj)
Gezinslid telefoonnummer:
-
Netnummer
Telefoonnummer
Gezinslid e-mail:
voorbeeld@voorbeeld.com
Gezinslid IBAN rekeningnummer:
Ondergetekende geeft hierbij tot wederopzegging toestemming aan de O.C.C. om van zijn/haarbovengenoemde rekening de jaarlijkse contributie af te schrijven en als nieuw gezinslid naam en woonplaats in het clubblad te vermelden.:
Akkoord
Kampeermiddel
Caravan
Kamper
Vouwwagen
Merk:
Type:
Bouwjaar:
Kenteken:
Controleer of u menselijk bent
*
Versturen
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform