Accompagnateur Professionnel (éducateur spécialisé, assistante sociale,...) :

PIECES A FOURNIR AVEC LE FORMULAIRE D’ADHESION DIRECTEMENT EN LIGNE

• Attestation d'assurance (Extra-Scolaire) : A télécharger ci-dessous ou à donner maximum le premier jour de stage.

• Attestation de situation (CAF, ...) : A télécharger ci-dessous ou à donner maximum le premier jour de stage.

• Document d'inscription complété et signé directement en ligne.

Tout dossier incomplet sera refusé, l’accès à la salle sera interdit. 

Pour recevoir les informations liées au déroulement du stage (Horaires,...),

vous devez obligatoirement fournir une adresse électronique.

Personne(s) à prévenir en cas d'urgence :

Avant le début du stage, le coordinateur de l'action vous transmettra par mail tous les éléments organisationnels (horaires,...).

En cas de non réception de ce mail 1 semaine avant le stage, nous vous remercions de nous contacter.

Sur Moissac, le lieu de rendez-vous est à la salle : 59 boulevard Alsace Lorraine, 82 200 Moissac.

Sur Montauban, je souhaite que mon enfant soit récupéré et déposé (systématiquement sur le même lieu) :

Si non, les personnes suivantes sont habilitées à récupérer mon enfant :

En cas de retard sur les lieux ci-dessus, les accompagnateurs doivent venir récupérer les enfants au complexe Entre'form après le transport. 

Après vous avoir appelé et 30 minutes après notre arrivé au complexe, nous préviendrons la police.

En ma qualité de père, mère, tuteur de :

J'autorise ou je n'autorise pas :

Je certifie sur l'honneur que :

Mon enfant est en bonne santé et ne présente aucune contre-indication particulière à la pratique des activités multisports proposés (escalade, tir à l'arc, athlétisme,...).

Je suis informé(e) qu'il m'appartient de souscrire personnellement à une assurance maladie/accident et responsabilité civile.

Je suis en possession d'une l'assurance extra-scolaire.

Je déclare dégager de toutes responsabilités en cas d'accident de quelque nature que ce soit ou de dommages sans aucunes exceptions ni réserves l'association "Bouger pour s'en sortir", ainsi que toutes les personnes œuvrant pour celle-ci (accident, blessure, vol, dégâts sur les bien personnels ou autre).

Les photographies et les films recueillis tout au long des cours ou des différentes manifestations, par l’association « Bouger pour s'en sortir » sont nécessaires au développement et à la promotion médiatique des disciplines représentées par l’association concernée et ne seront pas utilisés à des fins commerciales. Ils feront l’objet d’un traitement informatique et seront destinés à la diffusion sur notre site et réseau sociaux.

 
En conséquence de quoi et conformément aux dispositions relatives au droit à l’image et à la voix :

Dans le cas où l’enfant, par son comportement, mettrait en danger sa sécurité et celle d’autrui ou viendrait à perturber de manière répétée le bon déroulement des activités, l’équipe d’encadrement se réserve le droit de procéder à la fin de la journée à son exclusion temporaire ou définitive du dispositif. Dans ce cas, les parents se verraient obligés de récupérer l’enfant sur le site d’activité et aucun remboursement ne pourrait être effectué