FORMULIR PENGGUNA LABORATORIUM FAKULTAS FARMASI UNPAD
Departemen
*
Please Select
Analisis Farmasi dan Kimia Medisinal
Biologi Farmasi
Farmakologi dan Farmasi Klinik
Farmasetika dan Teknologi Farmasi
Program Studi / Kelompok Penelitian
*
Please Select
S1
S2
S3
Proyek
Pas Foto (tidak lebih dari 100 kb)
*
Browse Files
Cancel
of
BIODATA POKOK
Nama Lengkap
*
NPM
*
Tempat/Tanggal Lahir
*
Fakultas
*
Angkatan
*
Jenis Kelamin
*
Please Select
Laki-laki
Perempuan
Alamat
*
Alamat e-mail
*
No. HP/WA
*
Nama Orang Tua
*
No. HP Orang Tua
*
KEGIATAN RISET
Judul Riset
*
Pembimbing 1
*
Pembimbing 2
Rencana Kegiatan di Lab
*
Rencana Pemakaian Instrumen di Lab
*
Rencana Pemakaian Alat Gelas di Lab
*
Rencana Tanggal Mulai
*
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Rencana Tanggal Selesai
*
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
KESEDIAAN
Dengan ini, saya menyatakan bahwa data yang tertulis di atas adalah benar dan saya bersedia untuk mengikuti dan menjaga tata tertib yang ditetapkan oleh Kepala Laboratorium terkait serta aturan yang berlaku di Laboratorium, selama saya bekerja di Laboratorium yang berada di Fakultas Farmasi UNPAD.
*
Setuju
Tidak Setuju
Dengan ini, saya menyatakan bahwa data yang tertulis di atas adalah benar dan saya bersedia untuk mengikuti dan menjaga tata tertib yang ditetapkan oleh Kepala Laboratorium terkait serta aturan yang berlaku di Laboratorium, selama saya bekerja di Laboratorium yang berada di Fakultas Farmasi UNPAD.
Browse Files
Cancel
of
LAMPIRAN
Upload Surat Izin Penelitian dari Program Studi
*
Browse Files
Cancel
of
Upload Sertifikat GLP Modular Course
*
Browse Files
Cancel
of
Submit
Should be Empty: