Pieteikuma anketa

Ierosinu novadnieku enciklopēdijai pievienot personu:
Vārds, Uzvārds

VārdsUzvārds
Literārais pseidonīms vai skatuves vārds (ja tādi ir)
Dzimšanas gads un datums

MonthDayYear
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Dzimšanas vieta
Miršanas gads, datums un vieta
Apbedīšanas vieta
Nodarbošanās
Saistība ar Preiļu, Vārkavas, Riebiņu vai Aglonas novadu (dzimis, dzīvojis, mācījies vaistrādā/jis, dzimtas saknes u.c.)
Ir publikācijas presē, internetresursos, muzejos u.c.
Cita informācija
Mēs izskatīsim Jūsu ieteikumu un nepieciešamības gadījumā sazināsimies ar Jums, lai precizētu informāciju.
Pieteikuma iesniedzēja kontaktinformācija saziņai:
E-pasts
Tālrunis
Ikvienam, kurš aizpilda pieteikuma anketu, ir iespēja enciklopēdijai ieteikt novadnieku, kurš līdz šim bijis nepamatoti piemirsts, taču ir pelnījis būt sabiedrībā atpazīstamu un cienītu līdzcilvēku sarakstā.
Should be Empty:

Ierosinu novadnieku enciklopēdijai pievienot personu: