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  • QUESTIONNAIRE MÉDICODENTAIRE CONFIDENTIEL

    QUESTIONNAIRE MÉDICODENTAIRE CONFIDENTIEL

    Le dossier dentaire est constitué dans le cadre des soins qui seront prodigués : il est protégé par la loi et le secret professionnel. Il est conservé au cabinet et seuls le dentiste et son personnel y ont accès. Le patient y a aussi un droit d’accès et de rectification.Ce questionnaire permettra au dentiste et à son personnel de prodiguer les meilleurs soins possibles et de réduire le risque de complication(s) médicale(s). Il est de l’intérêt du patient d’y répondre avec attention et d’aviser le dentiste de tout changement à son état de santé.
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  • Renseignements personnels

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  • QUESTIONNAIRE MÉDICAL CONFIDENTIEL

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  • Je déclare avoir répondu au questionnaire médical au meilleur de ma connaissance. Si des changements au niveau de ma santé avaient lieu, j’aviserai la clinique.

    Je comprends que la responsabilité du paiement pour les services dentaires offerts à moi ou mes dépendants est la mienne. Le paiement est dû et payable au moment où le service est effectué.


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