FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA (MAHASANTRI) BARU MA'HAD ALY AL HIKMAH 2

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA (MAHASANTRI) BARU MA'HAD ALY AL HIKMAH 2

Tahun Akademik 2025-2026
DATA DIRI PENDAFTAR

isilah menggunakan huruf besar (kapital)
NAMA LENGKAP*
NISN*
NIK*
TEMPAT LAHIR*
TANGGAL LAHIR*

DayMonthYear
JENIS KELAMIN*
ANAK KE-*
isi dengan angka
JUMLAH SAUDARA*
isi dengan angka
CITA-CITA*
HOBY*
EMAIL*
Contoh : Ahmadzaid@gmail.com
NO. WHATSAPP*
Harap masukkan nomor whatsapp yang aktif.Format: (+62) 000-0000-0000.
ALAMAT*
ASAL SEKOLAH*
PENDIDIKAN PESANTREN*
ASAL PESANTREN
tulis jika menempuh Pendidikan Pesantren
SUMBER BIAYA PENDIDIKAN*
DATA ORANG TUA / WALI

isi menggunakan huruf kapital
AYAH
NAMA LENGKAP AYAH*
NIK*
TEMPAT LAHIR*
TANGGAL LAHIR*

DayMonthYear
PENDIDIKAN TERAKHIR*
PEKERJAAN*
RATA - RATA PENGHASILAN*
per bulan
IBU
NAMA LENGKAP IBU*
NIK*
TEMPAT LAHIR*
TANGGAL LAHIR*

DayMonthYear
PENDIDIKAN TERAKHIR*
PEKERJAAN*
RATA - RATA PENGHASILAN*
per bulan
WALI

selain ayah & ibu (jika ada)
NAMA LENGKAP
NIK
TEMPAT LAHIR
TANGGAL LAHIR

DayMonthYear
HUBUNGAN DENGAN PENDAFTAR
Kakak/Paman/Kakek/Nenek, dsb
PENDIDIKAN TERAKHIR WALI
PEKERJAAN WALI
RATA - RATA PENGHASILAN WALI
NOMOR TELEPON ORANG TUA/WALI
Harap masukkan nomor telepon yang benar.Format: (+62) 000-0000-0000.
Should be Empty:

DATA DIRI PENDAFTAR