INTERESSE POR DISTRIBUIÇÃO
Agradecemos pelo seu interesse em representar a marca CPMH.Solicitamos o preenchimento para analise do perfil da empresa, experiencia e região atendida, apos toda a verificação retornaremos com a solicitação de documentos e alvarás de funcionamento. Obrigada!!
A CPMH podera usar os dados como e-mail para enviar conteúdos científicos, Ebooks, blog, inclusive lançamentos de produtos e serviços. Para acessar nossa politica de privacidade dos dados, acesse o site : www.cpmhdigital.com.br
*
SIM
NAO
Seu nome
*
Seu telefone
*
Seu E-mail
*
exemplo@exemplo.com.br
Dados da empresa
1 - Empresa:
*
2 - Qual o produto de interesse que deseja distribuir?
*
RF Diros
Dispositivo vertebral
Fixadores ortopédicos
Customizados Bucomaxilo
Customizados Crânio
Descartáveis
CustomLIFE - Maxilares Atróficos
Other
3- CIDADE
UF
*
AC*
AL*
AM*
AP*
BA*
CE*
DF*
ES*
GO*
MA*
MG*
MS*
MT*
PA*
PB*
PE*
PI*
PR*
RJ*
RN*
RO*
RR*
RS*
SC*
SE*
SP*
TO*
INTERNACIONAL*
Vend da região
4 - Trabalhou ou trabalha com algum produto similar do qual está solicitando distribuição?
*
Sim
Não
5 - Qual a marca? Por quanto tempo? Qual a média de cirurgias /mês?
*
6 - Caso possua, forneça o endereço do site da empresa ou redes sociais
*
7 - Especialidade(a) atendida(s) pela empresa:
*
Ortopedia
Bucomaxilo
Cirurgia da coluna
Otorrino
Crânio
DOR (Radiofrequência)
7 - Especialidade(a) atendida(s) pela empresa:
Ortopedia
Bucomaxilo
Cirurgia da coluna
Otorrino
Crânio
DOR (Radiofrequência)
Other
8 - Tempo de empresa
*
Menos de 5 anos
De 5 a 10 anos
Mais de 10 anos
9 - Nº de funcionários
*
Menos de 30
De 30 a 100
Mais de 100
10 - Qual das especialidade atendidas tem o maior volume cirúrgico na empresa?
*
Ortopedia
Bucomaxilo
Cirurgia da coluna
Otorrino
Crânio
DOR (Radiofrequência)
10 - Qual das especialidade atendidas tem o maior volume cirúrgico na empresa?
Ortopedia
Bucomaxilo
Cirurgia da coluna
Otorrino
Crânio
DOR (Radiofrequência)
Other
11 - Detalhe as marcas distribuídas pela empresa referentes às especialidades anteriores:
*
12 - Empresa está atuante em venda pública?
*
Sim
Não
13 - Responsável pela comunicação do setor de DIRETORIA COMERCIAL.
Informar os dados da Diretoria Comercial nas questões abaixo
13. a) Nome do Comercial
*
E-mail
*
exemplo@exemplo.com.br
Telefone
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Anexar imagem do cartão do CNPJ e contrato social (ultima alteração)
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