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Ich habe folgenden Beruf gelernt: bitte ausfüllen * . Arbeite inzwischen als: bitte ausfüllen * . Mein Bruttojahreseinkommen beträgt bitte ausfüllen * . Ich bin Please Select verheiratetledigin Partnerschaftverwitwet * und habe bitte ausfüllen * Kinder die in meinem Haushalt leben oder für die ich finanziell verantwortlich bin. Ich bin zur Zeit gesetzlich privat krankenversichert.
Ich bin Größe * groß und habe ein Gewicht von Gewicht * . Ich bin Nichtraucher Raucher * .
Mein Behinderungsgrad beträgt bitte ausfüllen . Diesen habe ich für die Erkrankungen: bitte ausfüllen seit Datum .