Certifico che il/la sig./sig.ra Nome e Cognome Paziente* è stato/ta visitato/a in data Data* presso l’ambulatorio Medico Polispecialistico sito in Via Cassia 1840 , 00123 Roma.
Io sottoscritto, prof. Andrea Corbo, Medico Chirurgo, iscritto all'Ordine dei Medici di Roma, con numero di iscrizione 40453CERTIFICO
che Nome e cognome* , nato/a il Data di nascita* a Città* , residente in Indirizzo* , è stato/a da me visitato in data odierna e risulta essere in buona salute e di costituzione robusta; non presenta pertanto controindicazioni alla pratica di attività fisica e sportiva non agonistica.
Roma, Data
che Nome e cognome* , nato/a il Data di nascita* , frequentante la scuola Nome della scuola, è stato da me visitato in data odierna non risulta affetto da patologie infettive e contagiose. Pertanto, il suddetto studente può frequentare l’ambiente scolastico.