Projeto Aquiles- Universidade Federal do Ceará

Projeto Aquiles- Universidade Federal do Ceará

Você está sendo convidado a participar da pesquisa - Projeto Aquiles, do grupo de Pesquisa em Tendões do Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal do Ceará, coordenado pelo Prof Rodrigo Ribeiro de Oliveira e pela aluna de Mestrado Yanka Murakawa. As perguntas estão relacionadas a dor e queixas na região do Tendão do Calcâneo (Aquiles). Você levará cerca de 10 a 12 minutos para responder este formulário. Clique no link abaixo para ler o Termo de Consentimento Livre Esclarecido: https://documentcloud.adobe.com/link/track?uri=urn:aaid:scds:US:93d79deb-8542-4f4d-bbdc-6bba52b71393. Este termo também será enviado por e-mail juntamente com suas respostas ao final do formulário. É importante que você guarde o e-mail para sua segurança.
Declaro que é de livre e espontânea vontade que está como participante de uma pesquisa. E declaro que li este Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e que, após sua leitura, ter a oportunidade de fazer perguntas sobre o seu conteúdo, como também sobre uma pesquisa, e recebi explicações que respondidas por minhas dúvidas completas. E declaro, ainda, estar recebendo uma via deste termo.

SimNão
Nome completo:

NomeSobrenome
O email:
exemplo@exemplo.com
Telefone:

Código de áreaTelefone
Data de nascimento:

MêsDiaAno
Data
Altura:
Peso corporal:
Você possui diabetes?

SimNão
Possui alguma outra condição de saúde? Se sim, qual?
Faz uso de medicamento de forma contínua? Se sim, quais?

Veja a imagem do tornozelo
1a. Em uma escala de 0 a 10, onde 0= ausência de dor e 10= pior dor imaginável possível, quanto está sua dor?

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0 is Ausência de dor, 10 is Pior dor
Selecione, de acordo com a imagem acima, o número que corresponde ao local em que você sente mais dor.

123Nenhuma dos locais acima
Sente que a dor piora quando pressiona a região que você marcou no item anterior?

SimNão
Há quanto tempo você sente dor no local marcado?

Menos de um mêsMenos de três mesesEntre três meses e um anoMais de um anoEntre um ano e cinco anosMais de cinco anos
Você tem ou já teve alguma dessas condições recentemente?

Trauma/pancada forte no quadril, joelho ou péCirurgia recente na pernaArtrite ou fibromialgiaRuptura do tendão de aquilesDor no tornozelo associada à dor na colunaDor aparece na região atrás do tornozelo devido movimento da colunaNenhuma das opções acima

Nível de atividade física

Leve em consideração atividades físicas VIGOROSAS aquelas que precisam de um grande esforço físico e que fazem respirar MUITO mais forte que o normal e atividades físicas MODERADAS aquelas que precisam de algum esforço físico e que fazem respirar UM POUCO mais forte que o normal. Para responder as perguntas pense somente nas atividades que você realiza por pelo menos 10 minutos contínuos de cada vez.
1a. Em quantos dias da última semana você CAMINHOU por pelo menos 10 minutos contínuos em casa ou no trabalho, como forma de transporte para ir de um lugar para outro, por lazer, por prazer ou como forma de exercício?

0

1

2

3

4

5

6

7

0 is Nenhum dia, 7 is Todos os dias
1b. Nos dias em que você caminhou por pelo menos 10 minutos contínuos quanto tempo no total você gastou caminhando por dia? Informe o tempo em minutos.
2a. Em quantos dias da última semana, você realizou atividades MODERADAS por pelo menos 10 minutos contínuos, como por exemplo pedalar leve na bicicleta, nadar, dançar, fazer ginástica aeróbica leve, jogar vôlei recreativo, carregar pesos leves, fazer serviços domésticos na casa, não quintal ou no jardim como varrer ou qualquer atividade que fez aumentar moderadamente sua respiração ou batimentos do coração (POR FAVOR NÃO INCLUA CAMINHADA).

0

1

2

3

4

5

6

7

0 is Nenhum dia, 7 is Todos os dias
2b. Nos dias em que você fez essas atividades moderadas por pelo menos 10 minutos contínuos, quanto tempo no total você gastou fazendo essas atividades por dia? Informe o tempo em minutos.
3a. Em quantos dias da última semana, você realizou atividades VIGOROSAS por pelo menos 10 minutos contínuos, como por exemplo correr, fazer ginástica aeróbica, jogar futebol, pedalar rápido na bicicleta, jogar basquete, fazer serviços domésticos pesados em casa, no quintal, carregar pesos elevado ou qualquer atividade que fez aumentar MUITO sua respiração ou batimentos do coração.

0

1

2

3

4

5

6

7

0 is Nenhum dia, 7 is Todos os dias
3b. Nos dias em que você fez essas atividades vigorosas por pelo menos 10 minutos contínuos quanto tempo no total você gastou fazendo essas atividades por dia?
4a. Quanto tempo no total você gasta sentado durante um dia de semana (segunda a sexta)? Informe o tempo em horas e minutos.
4b. Quanto tempo no total você gasta sentado durante em um dia de final de semana (sábado e domingo)? Informe o tempo em horas e minutos.

VISA-A

Questionário para avaliação da gravidade da Tendinopatia de Aquiles
1-Quando você se levanta, pela manhã, por quantos minutos sente rígida a região do tendão de Aquiles? Leve em consideração o item 0 (zero)= 100 minutos com o sintoma, e o item 10= 0 (zero) minutos com o sintoma.

0

1

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3

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5

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8

9

10

0 is 100 (cem) minutos, 10 is 0 (zero) minutos
2-Quando você está preparado/aquecido para o dia, sente dor quando alonga o tendão de Aquiles ao máximo na borda de um degrau, mantendo os joelhos bem esticados? Leve em consideração 0 (zero) = dor forte ou severa e 10 (dez) = sem dor.

0

1

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3

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5

6

7

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9

10

0 is Dor forte ou severa, 10 is Sem dor
3-Após andar em uma superfície plana por 30 minutos, você sente dor no tendão de Aquiles nas próximas duas horas? (Se a dor impedir você de andar em uma superfície plana por 30 minutos, marca 0 nessa questão). Leve em consideração 0 (zero) = dor forte ou severa e 10 (dez) = sem dor.

0

1

2

3

4

5

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7

8

9

10

0 is Dor forte ou severa, 10 is Sem dor
4-Você sente dor descendo escadas em um ritmo normal? Leve em consideração 0 (zero) = dor forte ou severa e 10 (dez) = sem dor.

0

1

2

3

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5

6

7

8

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0 is Dor forte ou severa, 10 is Sem dor
5-Você sente dor durante ou imediatamente após ficar nas pontas dos pés, com apenas uma perna, por 10 vezes? Leve em consideração 0 (zero) = dor forte ou severa / incapaz e 10 (dez) = sem dor.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0 is Dor forte (severa)/ incapaz, 10 is Sem dor
6-Quantos pulos, com uma perna só, você consegue fazer sem sentir dor? Leve em consideração 0 (zero)=0 pulos e 10(dez)= 10 pulos.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0 is Nenhum pulo, 10 is 10 pulos
7-Você está praticando algum esporte ou outra atividade física atualmente?

NãoTreinando e/ou competindo com restrições.Treinando sem restrição mas não competindo no mesmo nível de quando os sintomas começaram.Competindo no mesmo nível ou em um nível superior de quando os sintomas começaram.
8- Por favor, leia a descrição abaixo e complete SOMENTE A, ou B, ou C nesta questão se:

Se você não sente dor enquanto pratica esportes que exigem carga no tendão de Aquiles, por favor, complete somente A. Se você sente dor enquanto pratica esportes que exigem carga no tendão de Aquiles, mas isso não te impede de completar a atividade, por favor, complete somente B. Se você sente dor que te impede de completar esportes que exigem carga no tendão de Aquiles, por favor, complete somente C.

A: Se você não sente dor enquanto pratica esportes que pesca no tendão de Aquiles, por quanto tempo você consegue treinar / praticar? B: Se você sente alguma dor enquanto pratica esportes que procura carga no tendão de aquiles, mas isso não impede de completar seu treinamento / prática, por quanto tempo você consegue treinar / praticar? C: Se você sente dor que te impede de completar seu treinamento / em prática que tratam de carga no tendão de Aquiles, por quanto tempo você consegue treinar / praticar?

	Não consigo treinar/praticar	1-10 minutos	11-20 minutos	21-30 minutos	> 30 minutos
A
B
C

1-Eu me sinto tenso ou contraído.

A maior parte do tempoBoa parte do tempoDe vez em quandoNunca
2-Eu ainda sinto gosto pelas mesmas coisas de antes.

Sim, do mesmo jeito que antesNão tanto quanto antesSó um poucoJá não consigo ter prazer em nada
3-Eu sinto uma espécie de medo, como se alguma coisa ruim fosse acontecer.

Sim, de jeito muito forteSim, mas não tão forteUm pouco, mas isso não me preocupaNão sinto nada disso
4-Dou risada e me divirto quando vejo coisas engraçadas.

Do mesmo jeito que antesAtualmente um pouco menoAtualmente bem menosNão consigo mais
5-Estou com a cabeça cheia de preocupações.

A maior parte do tempoBoa parte do tempoDe vez em quandoRaramente
6-Eu me sinto alegre.

NuncaPoucas vezesMuitas vezesA maior parte do tempo
7-Consigo ficar sentado à vontade e me sentir relaxado.

Sim, quase sempreMuitas vezesPoucas vezesNunca
8- Eu estou lenta (o) para pensar e fazer coisas.

Quase sempreMuitas vezesPoucas vezesNunca
9-Eu tenho uma sensação ruim de medo, como um frio na barriga ou um aperto no estômago.

NuncaDe vez enquantoMuitas vezesQuase sempre
10-Eu perdi o interesse em cuidar da minha aparência.

CompletamenteNão estou mais me cuidando como eu deveriaTalvez não tanto quanto antesMe cuido do mesmo jeito que antes
11-Eu me sinto inquieta (o), como se eu não pudesse ficar parada (o) em lugar nenhum.

Sim, demaisBastanteUm poucoNão me sinto assim
12- Fico animada (o) esperando animado como coisas boas que estão por vir.

Do mesmo jeito que antesUm pouco menos que antesBem menos do que antesQuase nunca
13-De repente, tenho a sensação de entrar em pânico.

A quase todo momentoVárias vezesDe vez enquantoNão senti isso
14-Consigo sentir prazer quando assisto a um bom programa de televisão, de rádio ou quando leio alguma coisa.

Quase sempreVárias vezesPoucas vezesQuase nunca

Listamos 13 declarações que descrevem diferentes pensamentos e sentimentos que podem aparecer na cabeça quando sente dor. Indique o GRAU destes pensamentos e sentimentos quando está com dor
1- A preocupação todo o tempo com a duração da dor é

0

1

2

3

4

0 is Mínima, 4 is Muito intensa
2- O sentimento de não poder prosseguir (continuar) é

0

1

2

3

4

0 is Mínimo, 4 is Muito intenso
3- O sentimento que a dor é terrível e que não vai melhorar é

0

1

2

3

4

0 is Mínimo, 4 is Muito intenso
4- O sentimento que a dor é horrível e que você não vai resistir é

0

1

2

3

4

0 is Mínimo, 4 is Muito intenso
5- O pensamento de não poder mais estar com alguém é

0

1

2

3

4

0 is Mínimo, 4 is Muito intenso
6- O medo que a dor pode se tornar ainda pior é

0

1

2

3

4

0 is Mínimo, 4 is Muito intenso
7- O pensamento sobre outros episódios de dor é

0

1

2

3

4

0 is Mínimo, 4 is Muito intenso
8- O desejo profundo que a dor desapareça é

0

1

2

3

4

0 is Mínimo, 4 is Muito intenso
Escala Tampa para Cinesiofobia

Aqui estão algumas das coisas que outros pacientes nos contaram sobre sua dor. Para cada afirmativa, por favor, indique um número de 1 a 4, caso você concorde ou discorde da afirmativa. Primeiro você vai pensar se concorda ou discorda e depois, se totalmente ou parcialmente.
9- O sentimento de não conseguir tirar a dor do pensamento é

0

1

2

3

4

0 is Mínimo, 4 is Muito intenso
10- O pensamento que ainda poderá doer mais é

0

1

2

3

4

0 is Mínimo, 4 is Muito intenso
11- O pensamento que a dor é grave porque ela não quer pararé

0

1

2

3

4

0 is Mínimo, 4 is Muito intenso
12- O pensamento de que não há nada para fazer para diminuira intensidade da dor é

0

1

2

3

4

0 is Mínimo, 4 is Muito intenso
13- A preocupação que alguma coisa ruim pode acontecer por causa da dor é

0

1

2

3

4

0 is Mínimo, 4 is Muito intenso

1- Tenho medo de me machucar, se eu fizer exercícios.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
2-Se eu tentasse superar esse medo, minha dor aumentaria.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
3- Meu corpo está dizendo que alguma coisa muito errada está acontecendo comigo.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
4-Minha dor provavelmente seria aliviada se eu fizesse exercício.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
5-As pessoas não estão levando minha condição médica a sério.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
6-A colocar colocado o meu corpo em risco para o resto da minha vida.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
7- A dor sempre significa que meu corpo está machucado.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
8-Só porque alguma coisa piora minha dor, não significa que essa coisa é perigosa.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
9- Tenho medo que eu possa me machucar acidentalmente.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
10-A atitude mais segura que posso tomar para prevenira piora da minha dor é, simplesmente, ser cuidadoso para não fazer nenhum movimento desnecessário.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
11- Eu não teria tanta dor se algo realmente perigoso não estivesse acontecendo no meu corpo.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
12-Embora eu sinta dor, estaria melhor se estivesse ativo fisicamente.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
13- A dor me avisa quando devo parar o exercício para eu não me machucar.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
14-Não é realmente seguro para uma pessoa, com problemas iguais aos meus, ser ativo fisicamente.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
15- Não posso fazer todas as coisas que as pessoas normais fazem, pois me machuco facilmente.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
16-Embora alguma coisa me provoque muita dor, eu não acho que seja, de fato, perigoso.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente
17- Ninguém deveria fazer exercícios, quando está com dor.

Discordo totalmenteDiscordo parcialmenteConcordo parcialmenteConcordo totalmente

Escala de autoeficácia para dor crônica (AEDC)
Escala de autoeficácia para dor (AED)

Gostaríamos de saber de que maneira sua dor afeta você. Para cada pergunta marque o número que corresponde a quanta certeza você tem de poder realizar as tarefas mencionadas. Leve em consideração que valor mais próximo de 10= "Muita incerteza"; mais próximo de 60= "Moderada certeza" e mais próximo de 100="Muita certeza"

1-Quanta certeza você tem de que pode diminuir um pouco sua dor ?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

2-Quanta certeza você tem de que pode continuar a realizar a maioria das suas atividades diárias?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

3- Quanta certeza você tem de que consegue impedir que a dor interfira com seu sono?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

4- Quanta certeza você tem de que consegue promover uma redução pequena ou moderada na sua dor?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

5- Quanta certeza você tem de que pode promover uma grande redução na sua dor?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

Auto-eficácia para funcionalidade (AEF)

Gostaríamos de conhecer sua autoconfiança para realizar algumas atividades diárias. Para cada pergunta, marque o número que corresponde a quanta certeza você tem de poder realizar as tarefas, sem ajuda de outras pessoas. Leve em consideração que valor mais próximo de 10= "Muita incerteza"; mais próximo de 60= "Moderada certeza" e mais próximo de 100="Muita certeza". Por favor considere aquilo que pode fazer no dia-a-dia, não atividades isoladas que exijam um esforço extraordinário. Atualmente quanta certeza você tem de que pode:

1-Caminhar 800 metros em terreno plano?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

2. Levantar uma caixa pesando 5 quilos?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

3. Realizar um programa diário de exercícios a serem feitos em casa?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

4. Realizar os trabalhos de cuidados da casa?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

5. Fazer compras de supermercado ou de roupas?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

6-Participar de atividades sociais?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

7-Dedicar-se a passatempos ou atividades recreativas?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

8-Participar de atividades familiares?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

9-Realizar as tarefas de trabalho que você tinha antes do início da dor crônica? (Para donas de casa, favor considerar as tarefas da casa como as tarefas de trabalho).

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

Auto-eficácia para lidar com outros sintomas (AES)

Gostaríamos de saber como você se sente em relação à sua capacidade de controlar sintomas físicos como a fadiga e a dor. Para cada pergunta, marque o número que corresponde a quanta certeza você tem de que atualmente pode realizar as atividades ou tarefas mencionadas. Leve em consideração que valor mais próximo de 10= "Muita incerteza"; mais próximo de 60= "Moderada certeza" e mais próximo de 100="Muita certeza".

1- Quanta certeza você tem de que pode controlar sua fadiga?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

2- Quanta certeza você tem de que pode regular sua atividade de forma a ficar ativo sem piorar os sintomas físicos (por exemplo, fadiga, dor)?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

3- Quanta certeza você tem de que pode fazer alguma coisa para se sentir melhor quando está triste?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

4-Comparando-se com outras pessoas com problemas de saúde crônicos como o seu, quanta certeza você tem de que pode controlar sua dor durante suas atividades diárias?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

5-Quanta certeza você tem de que pode controlar seus sintomas físicos de forma a poder fazer as coisas que gosta?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

6-Quanta certeza você tem de que pode lidar com a frustração provocada por problemas de saúde crônicos?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

7- Quanta certeza você tem de que pode lidar com dor leve ou moderada?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

8-Quanta certeza você tem de que pode lidar com dor forte?

	10	20	30	40	50	60	80	90	100
-

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Veja a imagem do tornozelo

Nível de atividade física

VISA-A

Escala Tampa para Cinesiofobia

Escala de autoeficácia para dor crônica (AEDC)

Escala de autoeficácia para dor (AED)

Auto-eficácia para funcionalidade (AEF)

Auto-eficácia para lidar com outros sintomas (AES)