180522 CE PAC

Validez votre chèque Cashback AIRCO

Depuis le 1er octobre, il n'est plus utile de posséder un code unique pour valider son chèque Cashback. Vous pouvez donc faire votre demande immédiatement via ce formulaire.

Pensez à vous munir des documents suivants:
- Votre facture d'installation
- Une photo du numéro de série de votre produit Atlantic (1006....)
Demandeur *

Prénom Nom
Adresse *

Rue

N°

Localité Province

Code Postal
E-Mail *
example@example.com
Téléphone
Compte bancaire où verser le montant du chèque d'action *
BE....
Données Installateur *

Nom Prénom
E-Mail Installateur *
example@example.com
Facture de votre installation *

Browse Files

Cancel of
Photo du n° de série de votre appareil *

Browse Files

Cancel of
Commentaires éventuels :
Vos données :

Oui, je donne mon accord à GROUPE ATLANTIC BELGIUM pour m'envoyer par email des informations sur ses produits. Non, je ne donne pas mon accord pour être contacté par des installateurs Atlantic.
Should be Empty: