Citizenship Registration

Citizenship Registration Form

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Student Name / Nombre de Estudiante*

First Name/NombreMiddle Name/Segundo NombreLast Name/Apellido
Birthday / Día de Nacimiento*

Month/MesDay/DíaYear/Año
Age / Edad*
Gender/ Genero/Sexo*
Martial Status/Estado Civil*
Address/ Dirección/Domicilio*

Street Address / La dirección

Address (Cont. )/ La dirección (Cont.)

City / CiudadState / Estado

Zip Code / Código Postal
E-mail
example@example.com
Cell Number/Número de Celular*
Emergency Contact/Contacto de Emergencia*
Emergency Contact Number/ Número de Contacto de Emergencia*
Highest Level of Education/Nivel Mas Alto de Educación*

Some High School/Algunos Estudios de ColegioHigh School Graduate/BachillerGEDTrade School Certificate/Certificado de Instituto ProfesionalSome College/Algunos Estudios UniverstatariosAssociate's Degree/Título de AsociadoBachelor's Degree/LicenciaturaGraduate Degree/Título de Postgrado
Ethnicity/Etnicidad/Raza*

Asian/AsiáticoBlack/NegroHispanic or Latino/Hispano/LatinoNative American/Nativo AmericanoWhite/BlancoOther
Classes (Start September 3rd/Empieza 3 de septiembre)*

Citizenship - Wednesday @ 5:15 pm/ miércoles@ 5:15 pmCitizenship - Friday @ 4:15pm (Spanish)/ viernes @ 4:15 pm (Español)
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