• Formulier Complicatie registratie.

  • Meldings Datum
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Datum complicatie
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Tijstip complicatie

  • Gegevens Melder

  • Gegevens cliënt

  • Geboorte datum
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Had de complicatie naar uw mening voorkomen kunnen worden?
  • Wie zijn er allemaal ingelicht?

  • Werkwijze risicoclassificatie
    De melder van een (bijna)incident taxeert in het meldingsformulier de ernst van het incident en kans op herhaling aan de hand van onderstaande tabel:

    Risico-classificatiematrix

     

  • Image field 41
  • Is er behoefte na nazorg?
  • Should be Empty: