GCPH/GWS - COVID-19 Vaccination Appointment Form (MOD)

Wed. April 14 Clinic/miércoles 14 de abril clínica

This clinic will provide Moderna vaccine, which requires asecond dose. Those will be scheduled May 12th. Please do not register for a vaccination on the 14th if you cannot make that second appointment. You will be scheduled for the same time on May 12th. This vaccine is not approved for those under the age of 18.//En esta clínica se pondrá la vacuna Moderna, que requiere una segunda dosis. Se programará cita para la segunda dosis el 12 de mayo. No se registre para recibir la vacuna el día 14 si no puede acudir a la segunda cita. La cita será a la misma hora el 12 de mayo. Esta vacuna no está aprobada para menores de 18 años.
Garfield County Public Health - Glenwood Springs Office

Salud Pública Del Condado Garfield – Oficina en Glenwood Springs

2014 Blake Ave, Glenwood Springs

Contact/Contacto:
- Garfield County Public Health/Salud Pública del Condado Garfield
  - 970-665-6371 - vaccine line/línea de vacunación
First name/primer nombre *
Last name/apellido *
Phone Number/Número de teléfono

Area Code Phone Number
Birth date/Fecha de nacimiento *

Month Day Year
E-mail/correo electrónico *
Appointment/Cita *
Should be Empty:

Wed. April 14 Clinic/miércoles 14 de abril clínica