ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้อำเภอแม่ลาว จังหวัดเชียงราย
ใบสมัครนักศึกษา สกร. อำเภอแม่ลาว
หลักสูตรการศึกษานอกระบบระดับการศึกษาขั้นพื้นฐาน 2551
สมัครเรียนในระดับชั้น
*
Please Select
ประถมศึกษา (ป.1-ป.6)
มัธยมศึกษาตอนต้น (ม.1-ม.3)
มัธยมศึกษาตอนปลาย (ม.4-ม.6)
นักศึกษา กศน. ตำบล
*
Please Select
กศน.ตำบลบัวสลี
กศน.ตำบลดงมะดะ
กศน.ตำบลป่าก่อดำ
กศน.ตำบลบโป่งแพร่
กศน.ตำบลจอมหมอกแก้ว
ชื่อ - นามสกุลผู้สมัคร
*
นาย
นาง
นางสาว
พระ
สามเณร
เด็กชาย
เด็กหญิง
คำนำหน้า
ชื่อ
นามสกุล
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
*
วัน เดือน ปีเกิด
*
-
Day
-
Month
Year
ปัจจุบันอายุ
*
ชื่อเรียก
*
สัญชาติ
*
ศาสนา
*
ปัจจุบันประกอบอาชีพ
*
รายได้เฉลี่ยต่อเดือน
*
ชื่อ-นามสกุล บิดา
*
นาย
คำนำหน้า
ชื่อ
นามสกุล
ชื่อ-นามสกุล มารดา
*
นาง
นางสาว
คำนำหน้า
ชื่อ
นามสกุล
สัญชาติ
*
อาชีพ
*
สัญชาติ
*
อาชีพ
*
นักศึกษาความรู้เดิมจบการศึกษาชั้น
*
Please Select
ป.4
ประถมศึกษา ป.6
มัธยมศึกษาตอนต้น ม.1
มัธยมศึกษาตอนต้น ม.2
มัธยมศึกษาตอนต้น ม.3
มัธยมศึกษาตอนปลาย ม.4
มัธยมศึกษาตอนปลาย ม.5
มัธยมศึกษาตอนปลาย ม.6
จบจากสถานศึกษาเดิมโรงเรียน
*
พ.ศ. ที่จบการศึกษา
*
มีความประสงค์โอนผลการเรียน
Please Select
เทียบโอนผลการเรียน
ไม่เทียบโอนผลการเรียน
กรณีไม่จบ ป.6 หรือ ม.3 ***เอาเกรต ม.1,ม.2,ม.4,ม.5 มาเทียบโอนผลการเรียน***
ที่อยู่ปัจจุบันที่สามารถติดต่อได้
*
เบอร์โทรศัพท์ใช้ในการติดต่อได้
ข้าพเจ้า ขอรับรองว่าข้อความข้างต้นนี้เป็นความจริงทุกประการและมีคุณสมบัติตามหลักสูตรการศึกษานอกระบบระดับการศึกษาขั้นพื้นฐาน พุทธศักราช 2551 และไม่อยู่ในระหว่างการศึกษาในระบบโรงเรียนทุกสังกัดตลอดระยะเวลาที่เรียน หลักสูตรการศึกษานอกระบบระดับการศึกษาขั้นพื้นฐาน พุทธศักราช 2551 หากตรวจสอบภายหลังพบว่า หลักฐานของข้าพเจ้าไม่ถูกต้อง ไม่ตรงกับความเป็นจริง หรือมีคุณสมบัติไม่ครบถ้วน หรือไม่นำหลักฐานมาแสดงตามเวลาที่กำหนด ข้าพเจ้ายินยอมให้ คัดชื่อออก และหากตรวจสอบพบภายหลังที่จบหลักสูตรไปแล้ว ข้าพเจ้ายินยอมให้สถานศึกษาประกาศยกเลิกหลักฐานการศึกษาแล้วแต่กรณี รวมทั้งไม่เรียกร้องค่าเสียหายหรือค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น
ชื่อผู้สมัคร
*
นาย
นาง
นางสาว
พระ
สามเณร
เด็กชาย
เด็กหญิง
คำนำหน้า
ชื่อ
นามสกุล
ลายมือผู้สมัคร
*
วันที่สมัคร
*
-
Day
-
Month
Year
ครูกศน. ตำบล / ครูที่ปรึกษา
*
กศน. ตำบลบัวสลี (นายศุภฤกษ์ ยอดยา ครูโต้ง) 089-4316197
กศน. ตำบลดงมะดะ (นางสาวสุรีย์ภรณ์ ทัพแสนลี ครูโปร ) 086-1979475
กศน. ตำบลจอมหมอกแก้ว (นางสาวรัชฎาภรณ์ ยอดยา ครูอีฟ) 084-8947364
กศน. ตำบลโป่งแพร่ (นายสุรเกียรติ อำพันธ์ ครูต่อ) 083-9440087
กศน. ตำบลป่าก่อดำ (นางสาวศมรดี รุ้งดี ครูกาน ) 093-1376009
กศน. อำเภอแม่ลาว (นางศิริพร เอี่ยมพร้อม ครูอ้อ) 081-2883117
กศน. อำเภอแม่ลาว (นางกนกพร ถาคำ ครูจิ๊ฟ) 085-7065246
แนบหลักฐานการสมัครเป็นนักศึกษา กศน. อำเภอแม่ลาว
นำหลักฐาน ทั้งหมดมาในวันปฐมนิเทศ ด้วย ในกรณีเทียบโอนผลการเรียนให้นำเสนอวุฒิการศึกษาต้นฉบับตัวจริงโดยก่อนปฐมนิเทศ 1 สัปดาห์
บัตรประชาชน (ด้านหน้า)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
บัตรประชาชน (ด้านหลัง)
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
ทะเบียนบ้าน (หน้าแรก)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
ทะเบียนบ้าน (หน้าที่มีชื่อผู้สมัคร)
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
วุฒิการศึกษาเดิม (ด้านหน้า)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
วุฒิการศึกษา(ด้านหลัง)(ถ้ามี)
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
รูปถ่ายผู้สมัคร
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
หลักฐานการเปลี่ยนชื่อ-นามสกุล (ถ้ามี)
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
กรุณากรอกทุกช่องคำถาม ถ้าช่องไหนไม่มีให้พิมพ์คำว่า " ไม่มี " ก่อนกดส่งใบสมัคร
ส่งใบสมัคร
Should be Empty: